ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение основных показателей течения послеоперационного периода и качества жизни пациентов после эндоскопической гемитиреоидэктомии в сравнении с гемитиреоидэктомией из традиционного открытого доступа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование базируется на анализе послеоперационных результатов и качества жизни у 91 пациента с доброкачественными узловыми новообразованиями щитовидной железы. В исследуемую группу включены 44 пациента, которым выполнена эндоскопическая гемитиреоидэктомия посредством «безгазового» подмышечного доступа. Контрольную группу составили 47 пациентов, которым гемитиреоидэктомия проведена из традиционного доступа. Результаты исследования оценивали на контрольных точках 1 и 6 мес после вмешательства.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Для оценки результатов проанализированы уровень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, наличие и выраженность нарушений голосовой функции и акта глотания, качество жизни по шкале SF-36. При оценке выраженности болевого синдрома выявлено, что после эндоскопической операции интенсивность боли выше ключицы статистически значимо слабее через 12—48 ч после вмешательства (p<0,05), а ниже ключицы боль оказалась статистически значимо сильнее в период 12—96 ч после операции (p<0,05). Относительно частоты развития нарушений голосовой функции и акта глотания отмечено ее снижение после эндоскопической гемитиреоидэктомии. В частности, уменьшение доли пациентов, которые отмечали дискомфорт при глотании через 1 мес после операции, было статистически значимым (13,6% против 36,2%; p<0,05). У пациентов, которым проведена эндоскопическая гемитиреоидэктомия, также отмечены лучшие результаты по ряду параметров как физического, так и психологического компонента здоровья по шкале SF-36. Так, через 1 мес после операции зафиксированы статистически значимые различия по критерию ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (p<0,01), по критерию социального функционирования (p<0,05) и по показателю ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (p<0,05). Через 6 мес после операции все критерии физического компонента здоровья не демонстрировали значимых различий между сравниваемыми группами, но различия, связанные с психологическим компонентом, сохранились в пользу эндоскопического вмешательства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия посредством подмышечного «безгазового» доступа по сравнению с традиционным открытым вмешательством характеризуется уменьшением частоты развития таких состояний, как нарушения голоса и акта глотания, а также позволяет повысить качество жизни пациентов как раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.
