Результаты многофакторного анализа данных о 6010 амбулаторных больных со стабильным течением застойной сердечной недостаточности и сниженной фракцией выброса левого желудочка, которые были включены в 3 регистра хронической сердечной недостаточности Норвегии, Англии и Германии, свидетельствовали, что, по данным анализа, выполненного в подгруппах больных, подобранных с учетом предпочтительного назначения определенного препарата, отсутствовали статистически значимые различия между приемом таких β-блокаторов, как бисопролол, карведилол или метопролола сукцинат, в эквивалентных дозах по влиянию на риск смерти от любой причины (отношение риска для сравнения бисопролола и карведилола 0,90 при 95% ДИ от 0,76 до 1,06; p=0,20; для сравнения бисопролола и метопролола сукцината 1,10 при 95% ДИ от 0,93 до 1,31; p=0,24 и для сравнения карведилола и метопролола сукцината 1,08 при 95% ДИ от 0,95 до 1,22; p=0,26), но в целом при общем объеме наблюдения 26 963 человеко-лет смертность при использовании бисопролола, карведилола и метопролола сукцината была высокой и достигала 29,5, 37 и 37,7% соответственно.
Источник: Fröhlich H., Torres L., Täger T., et al. Bisoprolol compared with carvedilol and metoprolol succinate in the treatment of patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol. 2017 Apr 22. https://doi.org/10.1007/s00392−017−1115−0. [Epub ahead of print].
Результаты части проспективного обсервационного исследования ELSA (English Longitudinal Study of Ageing), выполненного в Англии (n=8451; средний возраст 64,8±9,9 года) свидетельствовали, что в течение 4 лет наблюдения (при общем объеме наблюдения 33 832 человеко-лет) просмотр телепередач в течение 6 ч и более по сравнению с просмотром в течение менее 2 ч сопровождался статистически значимым увеличением риска смерти (отношение риска 1,98 при 95% ДИ от 1,25 по 3,15); причем по данным дополнительного анализа, повышенный уровень воспалительных маркеров в крови (С-реактивного белка и фибриногена) обусловливал примерно 15,7% связи между продолжительностью просмотра телепередач и смертностью, но метаболические факторы риска (концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности, триглицеридов и гликированного гемоглобина) не влияла на такую связь.
Источник: Hamer M., Yates T., Demakakos P. Television viewing and risk of mortality: Exploring the biological plausibility. Atherosclerosis 2017;263:151—155.
Результаты международного проспективного когортного исследования EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition), выполненного в 10 странах Европы и включавшего 521 330 участников, которых наблюдали в среднем в течение 16,4 года, свидетельствовали о статистически значимой обратной связи между потреблением кофе в количестве, соответствующем верхнему квартилю, по сравнению с отсутствием потребления кофе, и общей смертностью (для мужчин отношение риска 0,88 при 95% ДИ от 0,82 до 0,95; p<0,001 для тенденции; для женщин отношение риска 0,93 при 95% ДИ от 0,87 до 0,98; p=0,009 для тенденции); кроме того, была установлена обратная связь между потреблением такого количества кофе и смертностью от осложнений заболеваний желудочно-кишечного тракта (для мужчин отношение риска 0,41 при 95% ДИ от 0,32 до 0,54; p<0,001 для тенденции; для женщин отношение риска 0,60 при 95% ДИ от 0,46 до 0,78; p<0,001 для тенденции); причем у женщин также отмечалась статистически значимая обратная связь между потреблением таких количеств кофе и смертностью от осложнений заболеваний органов кровообращения (отношение риска 0,78 при 0,68 до 0,90; p<0,001 для тенденции) и сосудисто-мозговых заболеваний (отношение риска 0,70 при 95% ДИ от 0,55 до 0,90; p=0,002 для тенденции) и статистически значимая положительная связь со смертностью от рака яичников (отношение риска 1,31 при 95% ДИ от 1,07 до 1,61; p=0,015 для тенденции).
Источник: Gunter M.J., Murphy N., Cross A.J., et al. Coffee Drinking and Mortality in 10 European Countries: A Multinational Cohort Study. Ann Intern Med. 2017 Jul 11. https://doi.org/10.7326/M16−2945. [Epub ahead of print]
В ходе выполнения многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования LEVO-CTS (Levosimendan in Patients with Left Ventricular Systolic Dysfunction Under- going Cardiac Surgery Requiring Cardiopulmonary Bypass), включавшего 882 больных с фракцией выброса левого желудочка 35% или менее, которым выполняли хирургическое вмешательство на сердце с использованием искусственного кровообращения, свидетельствовали, что начатое до хирургического вмешательства внутривенное введение левосимендана (по 0,2 мкг на 1 кг массы тела в минуту в течение 1 ч с последующим введением по 0,1 мкг на 1 кг массы тела в минуту в течение 23 ч) по сравнению с плацебо не приводило к статистически значимому снижению основного комбинированного показателя общей смертности в течение 30 дней; потребности в терапии, замещающей функцию почек; частоты развития инфаркта миокарда в течение 5 дней после выполнения хирургического вмешательства и частоты применения механических устройств для вспомогательного кровообращения в течение 5 дней после хирургического вмешательства (в группе левосимендана и группе плацебо неблагоприятные исходы, включенные в такой показатель, развились у 24,5% больных; ОШ=1 при 99% ДИ от 0,66 до 1,54; p=0,98), а также к снижению комбинированного показателя общей смертности в течение 30 дней и частоты применения механических устройств для вспомогательного кровообращения в течение 5 дней после хирургического вмешательства (в группе левосимендана и группе плацебо неблагоприятные исходы, включенные в такой показатель, развились у 13,1 и 11,4% больных; ОШ=1,18 при 96% ДИ от 0,76 до 1,82; p=0,45) в отсутствие различий между группами по частоте развития нежелательных явлений.
Источник: Mehta R.H., Leimberger J.D., van Diepen S., et al. Levosimendan in Patients with Left Ventricular Dysfunction Undergoing Cardiac Surgery. N Engl J Med 2017;376:2032—2042.
Результаты обсервационного исследования Get with the Guidelines-Stroke, включавшего данные о 82 576 больных с внутричерепным кровоизлиянием (ВЧК), которые до развития ВЧК не применяли антикоагулянты, свидетельствовали, что прием 1 антиагреганта (АА) до развития ВЧК по сравнению с отсутствием приема АА приводило к небольшому увеличению риска смерти во время пребывания в стационаре (24 и 23% соответственно; стандартизованное ОШ=1,05 при 95% от 1,01 до 1,10), но прием 2 АА по сравнению с отсутствием приема АА сопровождался увеличением риска смерти во время пребывания в стационаре (30 и 23% соответственно; стандартизованное ОШ=1,50 при 95% ДИ от 1,39 до 1,63).
Источник: Khan N.I., Siddiqui F.M., Goldstein J.N., et al. Association Between Previous Use of Antiplatelet Therapy and Intracerebral Hemorrhage Outcomes. Stroke 2017;48:1810–1817.
Результаты вторичного анализа данных о больных (n=21 105), включенных в крупное РКИ ENGAGE AF-TIMI 48 (Effective Anticoagulation With Factor Xa Next Generation in Atrial Fibrillation-Thrombolysis in Myocardial Infarction 48), свидетельствовали, что в ходе наблюдения за больными, медиана продолжительности которого составляла 2,8 года, прием дигоксина в подгруппе больных без сердечной недостаточности — СН (n=8981) был независимо связан с риском внезапной смерти от осложнения заболевания сердца (стандартизованное отношение риска 1,51 при 95% ДИ от 1,10 до 2,08) в отсутствие статистически значимого взаимодействия с такими факторами, как возраст, пол, фракция выброса левого желудочка, функции почек или применения сопутствующей терапии (p>0,05 для каждого из таких факторов); сходные результаты были получены в ходе выполнения анализа с учетом предпочтительного назначения дигоксина (стандартизованное отношение риска для внезапной смерти 1,90 при 95% ДИ от 1,36 до 2,65); причем в подгруппе больных с СН (n=12 124) прием дигоксина сопровождался увеличением риска смерти от любой причины, внезапной смерти от осложнений заболевания сердца и смерти, обусловленной СН и/или кардиогенным шоком (p<0,01 для каждого из показателей) в отсутствие влияния на риск смерти от причин, не связанных с осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, а также риск развития инсульта и эмболий в сосуды большого круга кровообращения или инфаркта миокарда.
Источник: Eisen A., Ruff C.T., Braunwald E., et al. Digoxin Use and Subsequent Clinical Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation With or Without Heart Failure in the ENGAGE AF-TIMI 48 Trial. J Am Heart Assoc. 2017 Jun 30;6 (7). pii: e006035. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006035.
Результаты многоцентрового проспективного обсервационного когортного исследования REALITY-AHF (Registry Focused on Very Early Presentation and Treatment in Emergency Department of Acute Heart Failure), включавшего 1291 больного с острой СН, которым в течение 24 ч после поступления в отделение неотложной помощи внутривенно вводили фуросемид (медиана продолжительности периода между поступлением и введением фуросемида составила 90 мин при межквартильном диапазоне от 36 до 186 мин), свидетельствовали о том, что в группе раннего (в течение первых 60 мин) введения фуросемида (37,3% от общего числа больных) по сравнению с группой более позднего введения отмечалось статистически значимое снижение смертности во время пребывания в стационаре (умерли 2,3 и 6% больных соответственно; p=0,002); причем, по данным многофакторного анализа, выполненного с учетом многих факторов, раннее введение фуросемида было статистически значимо связано со снижением смертности во время пребывания в стационаре (ОШ=0,39 при 95% ДИ от 0,20 до 0,76; p=0,006).
Источник: Matsue Y., Damman K., Voors A.A., et al. Time-to-Furosemide Treatment and Mortality in Patients Hospitalized With Acute Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2017;69:3042—3051.
По данным национального когортного обсервационного исследования, выполненного в Дании и включавшего 13 759 больных с острым перикардитом, рак был последовательно диагностирован у 1550 больных, и в целом стандартизованное отношение заболеваемости достигало 1,5 (при 95% ДИ от 1,4 до 1,5), что в основном было обусловлено увеличением частоты развития рака легкого, почки и мочевого пузыря, а также частоты развития лимфомы, лейкоза и метастатического рака без выявленного первичного очага; причем в течение первых 3 мес после установления диагноза перикардита рак диагностировался у 2,7% больных (стандартизованное отношение заболеваемости 12,4 при 95% ДИ от 11,2 до 13,7), со снижением стандартизованного отношения заболеваемости до 1,5 (при 95% ДИ от 1,2 до 1,7) в период от 3 до 12 мес после установления диагноза перикардита.
Источник: Søgaard K.K., Farkas D.K., Ehrenstein V., et al. Pericarditis as a Marker of Occult Cancer and a Prognostic Factor for Cancer Mortality. Circulation. 2017 Jun 29. pii: CIRCULATIONAHA.116.024041. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024041. [Epub ahead of print]