Результаты анализа данных о 6508 участниках обсервационного исследования MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), для которых была информация о характере употребления кофе и чая (никогда не употребляют, иногда употребляют — менее 1 чашки в день, регулярно употребляют — 1 чашка в день и более) свидетельствовали о том, что в среднем течение 5,3 года наблюдения с оценкой кальцификации коронарных артерий (ККА) и в течение 11,1 года наблюдения с оценкой частоты развития неблагоприятных исходов при регулярном употреблении чая отмечается замедление прогрессирования ККА (по сравнению с отсутствием употребления чая); причем отмечена связь между таким употреблением чая и статистически значимым снижением риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (стандартизованное отношение риска 0,71 при 95% ДИ от 0,53 до 0,95), но отсутствовала статистически значимая связь между регулярным употреблением кофе и как прогрессированием ККА, так и риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (стандартизованное отношение риска 0,97 при 95% ДИ от 0,78 до 1,20).
Источник: Miller P.E., Zhao D., Frazier-Wood A.C., et al. Associations between Coffee, Tea, and Caffeine Intake with Coronary Artery Calcification and Cardiovascular Events, The American Journal of Medicine (2016), doi: 10.1016/j.amjmed.2016.08.038.
Результаты анализа данных о 63591 участнике проспективного исследования Health Survey for England и Scottish Health Survey (45,9% мужчины, средний возраст 58,6±11,9 года; общий объем наблюдения 561 159 человека-года) свидетельствовали о том, что даже низкий уровень физической активности, который характеризуется физическими упражнениями (ФУ) только 1—2 раза в неделю, может быть достаточен для снижения общей смертности, риска смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака: по сравнению с неактивными лицами в группе выполнявших ФУ 1—2 раза в неделю отношение риска для смерти от любой причины составляло 0,66 (при 95% ДИ от 0,62 до 0,72), для риска смерти от осложнений ССЗ — 0,60 (при 95% ДИ от 0,52 до 0,69) и для смертности от рака — 0,83 (при 95% ДИ от 0,73 до 0,94).
Источник: O’Donovan G., Lee I-M., Hamer M., Stamatakis E. Association of “Weekend Warrior” and Other Leisure Time Physical Activity Patterns With Risks for All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality. JAMA Intern Med. Published online January 9, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2016.8014
Результаты обсервационного исследования, включавшего данные о 212 больных с артериальной гипертонией в отсутствие сердечной недостаточности или фибрилляции предсердий, свидетельствовали о статистической значимой связи между применением β-блокаторов и более низкой продольной деформацией левого предсердия — ЛП (p=0,008) и более низким индексом расширения ЛП (p<0,001), что указывает на ухудшение резервуарной функции ЛП, а также между применением и β-блокаторов и более низкой положительной деформацией (p=0,012) и скоростью ранней диастолической деформации (p=0,039), что указывало на нарушение проводящей кровь функции ЛП, и между применением β-блокаторов и более низкой поздней диастолической деформацией (p=0,049), скоростью деформации (p=0,019) и более низкой фракцией опорожнения ЛА (p<0,001), что указывало на нарушение дополнительной насосной функции ЛП.
Источник: Sardana M., Syed A.A., Hashmath Z., et al. Beta-Blocker Use Is Associated With Impaired Left Atrial Function in Hypertension. J Am Heart Assoc. 2017 Feb 3;6 (2 doi: 10.1161/JAHA.116.005163.
Результаты двойного слепого многоцентрового РКИ GEMINI ACS 1 (A Study to Compare the Safety of Rivaroxaban Versus Acetylsalicylic Acid in Addition to Either Clopidogrel or Ticagrelor Therapy in Participants With Acute Coronary Syndrome), включавшего 3037 больных с острым коронарным синдромом, свидетельствовали о том, что прием ривароксабана по 2,5 мг по сравнению с аспирином по 100 мг/сут в дополнение к приему ингибитора рецепторов P2Y12 тикагрелора (у 56% больных) или клопидогрела (у 44% больных) в течение не менее 180 дней (медиана продолжительности наблюдения 291 день при межквартильном диапазоне от 239 до 354 дней) сопровождался сходным риском развития клинически значимых кровотечений (в целом такие кровотечения в группе ривароксабана и группе аспирина развились у 5% больных: отношение риска 1,09 при 95% ДИ от 0,80 до 1,50 (p=0,5840), но данные об эффективности таких тактик могут быть получены только в ходе выполнения более крупных РКИ.
Источник: Ohman E.M., Roe M.T., Steg P.G., et al. Clinically significant bleeding with low-dose rivaroxaban versus aspirin, in addition to P2Y12 inhibition, in acute coronary syndromes (GEMINI-ACS-1): a double-blind, multicentre, randomised trial. Lancet. 2017 Mar 17. doi: 10.1016/S0140−6736 (17)30751−1. [Epub ahead of print]
В ходе выполнения ретроспективного когортного исследования, выполненного в провинции Онтарио (Канада) и включавшего данные о 15 857 больных, принимавших дабигатран, и 10 119 больных, принимавших ривароксабан, свидетельствовали о высокой частоте временного прекращения приема антикоагулянта в течение первых 6 мес после его назначения на 14 дней или более, которая при использовании дабигатрана и ривароксабана достигала 36,4 и 31,9% соответственно; причем такое временное прекращение приема дабигатрана сопровождалось увеличением риска развития инсульта, преходящего нарушения мозгового кровообращения и смерти на 76% (отношение риска 1,76 при 95% ДИ от 1,60 до 1,94; p<0,0001), а временное прекращение приема ривароксабана сопровождалось увеличением риска развития таких исходов на 89% (отношение риска 1,89 при 95% ДИ от 1,64 до 2,19; p<0,0001) по сравнению с продолжением приема антикоагулянтов; причем отношение риска развития инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения при перерыве приема дабигатрана по сравнению с продолжением терапии достигало 3,75 при 95% ДИ от 2,59 до 5,43 (p<0,0001), а при перерыве в приеме ривароксабана — 6,25 при 95% ДИ от 3,37 до 11,58 (p<0,0001) по сравнению с продолжением его применения.
Источник: Jackevicius C.A., Tsadok M.A., Essebag V., et al. Early non-persistence with dabigatran and rivaroxaban in patients with atrial fibrillation. Heart. 2017 Mar 12. doi: 10.1136/heartjnl-2016−310672. [Epub ahead of print]
На основании анализа национальной базы данных о госпитализациях во Франции за период с 2004 по 2014 г. было установлено, что в 2014 г. из 113 407 больных, госпитализированных с диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС), женщины составляли 32,2%, причем 25,2% женщин были моложе 65 лет, а доля женщин с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардией составляла 34,4, 18,2 и 47,4% соответственно; причем с 2004 по 2014 г. стандартизованная с учетом возраста частота госпитализаций женщин моложе 65 лет по поводу ОКС увеличилась на 6,3% и такое увеличение было обусловлено увеличением частоты развития ОИМпST и острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (увеличение на 21,7 и 53,7% соответственно), и наиболее выраженное ежегодное увеличение частоты развития ОИМпST отмечалось у женщин в возрасте 45—54 лет (на 3,6% в год), но у женщин старше 65 лет выявлено статистически значимое снижение частоты развития ОКС всех типов.
Источник: Gabet A., Danchin N., Juillière Y., Olié V.Acute coronary syndrome in women: rising hospitalizations in middle-aged French women, 2004—14. Eur Heart J. 2017 Mar 11. doi: 10.1093/eurheartj/ehx097. [Epub ahead of print]
Результаты РКИ Compare-Acute, включавшего 885 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и множественным поражением коронарного русла, у которых выполнялось первичное чрескожное вмешательство на коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта, свидетельствовали о том, что выполнение полной реваскуляризации миокарда в области, кровоснабжаемой другими коронарными артериями, с измерением фракционного резерва кровотока для решения вопроса о выполнении вмешательства (n=295) по сравнению с отсутствием такой реваскуляризации (n=590), приводило к снижению частоты развития неблагоприятных исходов, включенных в основной комбинированный показатель общей смертности, частоты развития несмертельного инфаркта миокарда, выполнения реваскуляризации и развития осложнений сосудисто-мозговых заболеваний в течение 12 мес наблюдения (такие неблагоприятные исходы в группе полной и неполной реваскуляризации развились у 23 и 121 больного соответственно; отношение риска 0,35 при 95% ДИ от 0,22 до 0,55 (p<0,001); причем такие результаты в основном были обусловлены статистически значимым снижением потребности в повторной реваскуляризации в группе полной реваскуляризации по сравнению с группой неполной реваскуляризации (такая реваскуляризация была выполнена у 6,1 и 17,5% больных соответственно; отношение риска 0,32 при 95% ДИ от 0,20 до 0,54).
Источник: Smits P.C., Abdel-Wahab M., Neumann F.J., et al. Fractional Flow Reserve-Guided Multivessel Angioplasty in Myocardial Infarction. N Engl J Med 2017;376:1234—1244.