В ходе выполнения одномоментного обсервационного исследования, включавшего 4849 мужчин и женщин, у которых выполнялись холодовый прессорный тест — ХПТ (часто применяемый тест для экспериментальной оценки боли) и электрокардиография, диагностированный и недиагностированный инфаркт миокарда (ИМ) развился у 8 и 4,7% участников, а продолжительность ХПТ была статистически значимо больше у участников с недиагностированным ИМ по сравнению с участниками с диагностированным ИМ (отношение риска для прерванного ХПТ 0,64 при 95% ДИ от 0,47 до 0,88 по данным анализа с учетом возраста и пола; причем частота нераспознанного ИМ и низкой чувствительности к боли была более выражена у женщин); это позволяет предполагать, что у больных с нераспознанным ИМ по сравнению с больными с распознанным ИМ снижена чувствительность к боли.
Источник: Øhrn A.M., Nielsen C.S., Schirmer H., et al. Pain Tolerance in Persons With Recognized and Unrecognized Myocardial Infarction: A Population-Based, Cross-Sectional Study. J Am Heart Assoc. 2016 Dec 21;5 (12). doi:10.1161/JAHA.116.003846.
В ходе выполнения продолжающегося проспективного когортного исследования OxVALVE-PCS (OxVALVE Population Cohort Study), выполняемого в г. Оксфордшир (Соединенное Королевство) и включавшего 2500 лиц в возрасте 65 лет и старше в отсутствие ранее диагностированного клапанного порока сердца (КПС), впервые КПС были диагностированы у 51% участников (склероз аортального клапана, митральная регургитация, аортальная регургитация и стеноз аортального клапана у 34, 22, 15 и 1,3% больных соответственно); причем вероятность недиагностированного ранее КПС была почти в 2 раза выше у лиц, выраженность социально-экономических ограничений которых соответствовала верхним квинтилям, и в 3 раза выше у лиц с фибрилляцией предсердий, а клинически значимые (умеренно выраженные или тяжелые) КПС впервые были диагностированы у 6,4% участников; это позволяет предположить увеличение в 2 раза распространенности клинически значимых КПС до 2050 г.
Источник: d’Arcy J.L., Coffey S., Loudon M.A., et al. Large-scale community echocardiographic screening reveals a major burden of undiagnosed valvular heart disease in older people: the OxVALVE Population Cohort Study. Eur Heart J 2016;37:3515—3522.
Результаты проспективного обсервационного исследования, включавшего 14 646 участников в возрасте от 16 до 35 лет (32% женщин), из которых 20% составляли спортсмены, свидетельствовали о том, что частота регистрации инвертированных волн Т (ИВТГО) на электрокардиограмме в передних грудных отведениях (V1—V4) составляет 2,3% и чаще отмечается у женщин по сравнению с мужчинами (в 4,3 и 1,4% случаев соответственно; p<0,0001) и у спортсменов по сравнению с лицами, не занимающимися спортом (в 3,5 и 2% соответственно; p<0,0001); в большинстве случаев (77%) регистрация ИВТГО ограничивалась отведениями V1 и V2, распространение таких волн на другие грудные отведения у женщин и мужчин в 1,2 и 0,2% случаев соответственно; причем в ходе наблюдения, продолжительность которого достигала 23,1±12,2 мес, ни у одного участника с ИВТГО не развились неблагоприятные исходы, что позволяет считать инвертированные волны Т в отведениях вариантом нормы или физиологическим феноменом, по крайней мере, у лиц европеоидной расы в отсутствие соответствующего семейного анамнеза.
Источник: Malhotra A., Dhutia H., Gati S., et al. Anterior T-Wave Inversion in Young White Athletes and Nonathletes: Prevalence and Significance. J Am Coll Cardiol 2017;69:1—9.
Результаты мета-анализа 7 обсервационных исследований по оценке связи между употреблением яиц и частотой развития инсульта (n=308 000) и 7 исследований по оценке связи между употреблением яиц и частотой развития ишемической болезни сердца (n=276 000), которые были выполнены в основном в США, а также в Японии, Австралии, Испании и Соединенном Королевстве в период с 1982 по 2014 г. с продолжительностью наблюдения от 6 мес до 26 лет, свидетельствовали о том, что потребление 1 яйца в день сопровождалось снижением риска развития инсульта на 12% (суммарный рассчитанный ОР=0,88 при 95% ДИ от 0,81 до 0,97), но не связано с увеличением риска развития ишемической болезни сердца (суммарный рассчитанный ОР=0,97 при 95% ДИ от 0,88 до 1,07).
Источник: Alexander D.D., Miller P.E., Vargas A.J., et al.Meta-analysis of Egg Consumption and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke. J Am Coll Nutr 2016;35:704—716.
Результаты проспективного обсервационного исследования, включавшего 103 больных с тяжелым аортальным стенозом (максимальная скорость кровотока через аортальный клапан — МСКАК 4,7±0,6 м/с) в отсутствие клинических проявлений старше 70 лет (51 женщина; средний возраст 77±5 лет), свидетельствовали о том, что выживаемость без развития неблагоприятных клинических исходов через 1, 2, 3 и 4 года наблюдения составляла 73, 43, 23 и 16% соответственно; снижение физической активности и развитие клинических проявлений сердечной недостаточности, соответствующих III функциональному классу по классификации New York Heart Association, отмечались у 29 и 43% больных соответственно; причем у больных с МСКАК 5 м/с и более выживаемость без развития неблагоприятных исходов через 2 и 4 года наблюдения составляла 21 и 6% соответственно, в то время как у больных с МСКАК менее 5 м/с в такие сроки наблюдения она достигала 57 и 23% соответственно (p<0,001); у 71 больного было выполнено протезирование аортального клапана с выживаемостью через 1 и 3 года после операции 89 и 77% соответственно.
Источник: Zilberszac R., Gabriel H., Schemper M., et al. Asymptomatic Severe Aortic Stenosis in the Elderly. J Am Coll Cardiol Img 2017;10:43—50.
Результаты обсервационного исследования, включавшего 1417 больных с хронической аортальной регургитацией (АР) III степени и более и сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ), свидетельствовали о том, что в группе больных с индексом конечного систолического размера — ИКСР ЛЖ 2,5 мг см/м2 и более и группе больных с ИКСР ЛЖ менее 2,5 мг см/м2, которым выполняли хирургическую коррекцию АР, была более высокая выживаемость в течение в среднем 6,6±3 года по сравнению с больными, у которых ИКСР ЛЖ был менее 2,5 мг см/м2 в отсутствие хирургической коррекции АР (отношение риска 0,62 и 0,42 соответственно; p<0,01), т. е. пороговый ИКСР ЛЖ, при котором статистически значимо увеличивается смертность, был меньше, чем предполагаемый ранее.
Источник: Mentias A., Feng K., Alashi A., et al. Long-Term Outcomes in Patients With Aortic Regurgitation and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol 2016;68:2144—2153.
Результаты вторичного анализа данных о больных, недавно перенесших острый коронарный синдром и включенных в исследование dal-OUTCOMES, в ходе выполнения которого сравнивали эффективность применения белка — переносчика эфиров холестерина далцетрапиба, свидетельствовали о том, что в подгруппе больных (n=4073) без сердечной недостаточности, соответствующей II функциональному классу по классификации NYHA (в отсутствие снижения фракции выброса левого желудочка менее 40%), а также III или IV функциональному классу по классификации NYHA, концентрация альдостерона в крови не была прогностическим фактором развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, включенных в основной комбинированный показатель смертности от осложнений коронарной болезни сердца, частоты развития несмертельного инфаркта миокарда, инсульта, госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии или остановки кровообращения с успешной реанимацией, в ходе наблюдения, медиана которого составляла 37 мес (отношение риска 0,92 при 95% ДИ от 0,78 до 1,09; p=0,34), а также на риск госпитализаций по поводу утяжеления сердечной недостаточности (отношение риска 1,38 при 95% ДИ от 0,96 до 1,99; p=0,08) по данным анализа, выполненного с помощью регрессионных моделей Кокса с учетом ковариат.
Источник: Pitts R., Gunzburger E., Ballantyne C.M., et al. Aldosterone Does Not Predict Cardiovascular Events Following Acute Coronary Syndrome in Patients Initially Without Heart Failure. J Am Heart Assoc. 2017 Jan 10;6 (1).