В ходе выполнения проспективного обсервационного когортного исследования, включавшего 8838 участников исследования ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities Study) без коронарной болезни сердца и сердечной недостаточности до начала исследования, выявлена независимая связь между числом случаев, в которых концентрация высокочувствительного тропонина Т (вч-ТнТ) в крови достигала определяемого уровня (исходно менее 0,005 нг/мл и через 6 лет 0,005 нг/мл или более), и риском развития коронарной болезни сердца (отношение риска 1,4 при 95% ДИ от 1,2 до 1,6), сердечной недостаточности (отношение риска 2,0 при 95% ДИ от 1,6 до 2,4) и смерти (отношение риска от 1,5 при 95% ДИ от 1,3 до 1,7) по сравнению с лицами, у которых по данным первого и второго обследования концентрация вч-ТнТ была менее 0,005 нг/мл при медиане наблюдения 14 лет.
Источник: McEvoy J.W., Chen Y., Ndumele C.E., et al. Six-Year Change in High-Sensitivity Cardiac Troponin T and Risk of Subsequent Coronary Heart Disease, Heart Failure, and Death. JAMA Cardiol. Published online June 08, 2016.
Результаты вторичного многофакторного анализа данных об участниках исследования RELAX-AHF (Serelaxin, Recombinant Human Relaxin-2, for Treatment of Acute Heart Failure), включавшего информацию о 1076 больных, у которых были доступны результаты оценки при включении в исследование концентрации высокочувствительного тропонина Т (вч-ТнТ), свидетельствовали о независимой связи между низким уровнем вч-ТнТ в крови менее 99-го процентиля (менее 0,014 мг/л) и риском смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний в течение 180 дней (отношение риска 0,0 при 95% ДИ от 0,0 до 0,736; p=0,0234; C-индекс=0,838 при 95% ДИ от 0,798 до 0,878), несмотря на повышенную концентрацию N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида.
Источник: Pang P. S., Teerlink J.R., Voors A.A., et al. Use of High-Sensitivity Troponin T to Identify Patients With Acute Heart Failure at Lower Risk for Adverse Outcomes: An Exploratory Analysis From the RELAX-AHF Trial. JACC Heart Fail 2016;4:591-599.
Результаты анализа данных об участниках исследования PROTECT (Placebo-Controlled Randomized Study of the Selective Adenosine Receptor Antagonist Rolofylline for Patients Hospitalized With Acute Decompensated Heart Failure and Volume Overload to Assess Treatment Effect on Congestion and Renal Function; n=1180) и исследования EVEREST (Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study With Tolvaptan; n=1776) свидетельствовали о том, что у больных, госпитализированных по поводу острой сердечной недостаточности, сочетанное использование таких 2 показательней уменьшения выраженности застоя, как гемоконцентрация (изменение концентрации гемоглобина в крови при выписке или на 7-й день после госпитализации) и ответная реакция на применение диуретика (изменение массы тела после применения каждых 40 мг фуросемида на 4-й день после госпитализации), улучшает возможность прогнозирования повторной госпитализации в ранние сроки после выписки из стационара: при сочетании двух показателей по сравнению с его отсутствием в ходе выполнения исследования PROTECT снижение риска повторной госпитализации по поводу утяжеления сердечной недостаточности или осложнения сердечно-сосудистого заболевания в течение 60 дней после выписки из стационара достигало 59% (стандартизованное отношение риска 0,41 при 95% от 0,24 до 0,70; p<0,001), а в ходе выполнения исследования EVEREST - на 48% (стандартизованное отношение риска 0,52 при 95% ДИ от 0,33 до 0,82; p=0,004).
Источник: Ter Maaten J.M., Valente M.A., Damman K., et al. Combining Diuretic Response and Hemoconcentration to Predict Rehospitalization After Admission for Acute Heart Failure. Circ Heart Fail 2016;9:e002845.
В ходе выполнения двойного слепого плацебо-контролируемого исследования TINSAL-CVD (Targeting Inflammation Using Salsalate in Cardiovascular Disease), включавшего 257 больных со стабильным течением коронарной болезни сердца (средний возраст 60,8±7,0 лет; 94% мужчины), свидетельствовали о том, что применение противовоспалительного препарата салсалата (пролекарство салицилата) по 3,5 г в день по сравнению с плацебо (в сочетании с приемом статинов и антиагрегантов) не приводило к статистически значимому изменению основного показателя прогрессирования некальцифицированной атеросклеротической бляшки (АБ) по данным мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий (среднее различие между группой вмешательства и контроля по изменению объема АБ составляло −1 мм3 при 95% ДИ от −11 до 9 мм3; p=0,87), но отсутствие увеличения объема некальцифицированной АБ в группе плацебо может затруднять интерпретацию полученных данных.
Источник: Hauser T.H., Salastekar N., Schaefer E.J., et al. Effect of Targeting Inflammation With Salsalate. The TINSAL-CVD Randomized Clinical Trial on Progression of Coronary Plaque in Overweight and Obese Patients Using Statins. JAMA Cardiol. Published online May 25, 2016.
Результаты мета-анализа 34 РКИ по оценке эффектов применения пищевой добавки, содержащей магний, у лиц с нормальным и повышенным артериальным давлением (АД), в который были в целом включены данные о 2028 участников, свидетельствуют о том, что применение пищевой добавки, содержащей магний, медиана дозы которого составляла 368 мг в день, в течение периода, медиана продолжительности которого достигала 3 мес, приводило к статистически значимому снижению систолического АД в среднем на 2 мм рт.ст. (при 95% ДИ от 0,43 до 3,58 мм рт.ст.) и диастолического АД в среднем на 1,78 мм рт.ст. (при 95% ДИ от 0,73 до 2,82 мм рт.ст.); такое снижение АД сопровождалось увеличением концентрации магния в крови на 0,05 ммоль/л (при 95% ДИ от 0,03 до 0,07 ммоль/л).
Источник: Zhang X., Li Y., Del Gobbo L.C., et al. Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials. Hypertension 2016 Jul 11. [Epub ahead of print]
Результаты систематического обзора 19 когортных исследований, включавших данные о 30 когортах и 68 094 участников, в ходе выполнения которых оценивали прогностическую значимость повышенной концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) для оценки риска смерти от любой причины и/или смерти от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у лиц 60 лет и старше в общей популяции, свидетельствовали об обратной связи между общей смертностью и концентрацией ХС ЛПНП (по данным анализа данных, полученных в 16 когортах, в которые были включены 92% участников), что, по мнению авторов исследования, может быть основанием переоценки современных рекомендаций по применению средств для снижения концентрации ХС ЛПНП в крови лиц пожилого возраста с целью профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник: Ravnskov U., Diamond D.M., Hama R., et al. Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review. BMJ Open 2016 Jun 12;6 (6):e010401.
Результаты когортного исследования, включавшего 34 691 участниц РКИ Women’s Health Study 45 лет и старше, у которых при включении в исследование не было фибрилляции предсердий (ФП), сердечно-сосудистых заболевании и рака, позволяют предположить, что ФП может быть статистически значимым фактором риска развития рака как по данным анализа, выполненного с учетом возраста (отношение риска 1,58 при 95% ДИ от 1,34 до 1,87; p<0,001), так и с учетом многих факторов (отношение риска 1,48 при 95% ДИ от 1,25 до 1,75; p<0,001); причем среди женщин с впервые диагностированным раком ОР развития ФП увеличивался только в течение первых 3 мес (отношение риска 4,67 при 95% ДИ от 2,85 до 7,64; p<0,001), но не в более поздние сроки (отношение риска 1,15 при 95% ДИ от 0,95 до 1,39; p=0,15),
Источник: Conen D., Wong J.A., Sandhu R.K., et al. Risk of Malignant Cancer Among Women With New-Onset Atrial Fibrillation. JAMA Cardiol Published online May 25, 2016.
В ходе выполнения многоцентрового РКИ VANISH (Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalated Antiarrhythmic Drug Therapy in Ischemic Heart Disease), включавшего 259 больных с ишемической кардиомиопатией и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором, свидетельствовали о том, что выполнение катетерной аблации в сочетании с продолжением антиаритмической терапии по сравнению с изолированным применением антиаритмической терапии в течение 27,9±17,1 мес наблюдения сопровождалось статистически значимым снижением основного показателя общей смертности, частоты развития зарегистрированных эпизодов желудочковой тахикардии в течение 24 ч («желудочковый тахиаритмический шторм») или обоснованного разряда кардиовертера-дефибриллятора: такие исходы развивались у 59,1 и 68,5% больных соответственно (отношение риска 0,72 при 95% ДИ от 0,53 до 0,98; p=0,04) в отсутствие статистически значимых различий между группами по смертности.
Источник: Sapp J.L., Wells G.A., Parkash R., et al. Ventricular Tachycardia Ablation versus Escalation of Antiarrhythmic Drugs. N Engl J Med 2016;375:111-121.