Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Связь между артериальной гипертонией, применением антигипертензивных препаратов и риском развития псориаза: результаты части проспективного обсервационного исследования Nurses’ Health Study

Журнал: Доказательная кардиология (электронная версия). 2014;(2): 51‑51

Просмотров : 395

Загрузок : 11

Как цитировать

Связь между артериальной гипертонией, применением антигипертензивных препаратов и риском развития псориаза: результаты части проспективного обсервационного исследования Nurses’ Health Study. Доказательная кардиология (электронная версия). 2014;(2):51‑51.
. Evidence-based Cardiology. 2014;(2):51‑51. (In Russ.).

Предпосылки к проведению исследования

Псориаз представляет собой хроническое системное заболевание, обусловленное иммунными механизмами, которое имеется примерно у 3% жителей США и более чем у 125 млн человек во всем мире. Результаты ранее выполненных исследований свидетельствовали о связи между наличием псориаза и повышенным риском развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также о том, что у больных с псориазом может быть повышен риск развития артериальной гипертонии (АГ), которая, в свою очередь, относится к известным факторам риска развития осложнений ССЗ. Однако такие данные были получены в основном в ходе выполнения одномоментных исследований или исследований случай—контроль, что ограничивает возможность оценки временно́й связи между развитием псориаза и А.Г. Ранее сообщалось, что у больных с псориазом увеличена вероятность развития АГ. В то же время нельзя исключить, что наличие АГ также повышает вероятность развития псориаза. До последнего времени отсутствовали данные проспективных исследований, которые могли стать основанием для анализа частоты развития псориаза у больных с А.Г. Имеются также данные о том, что лекарственные средства, применяемые для лечения некоторых сопутствующих заболеваний, могут вызывать развитие псориаза или способствовать утяжелению его проявлений. К таким средствам относят и антигипертензивные препараты, особенно β-блокаторы. Следует, однако, отметить, что результаты ранее выполненных крупных исследований случай—контроль не выявляли существенного изменения риска развития псориаза при применении ряда распространенных антигипертензивных препаратов, включая диуретики, β-блокаторы, антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. До последнего времени имелись лишь ограниченные данные проспективных исследований о связи между приемом антигипертензивных препаратов, относящихся к определенным классам, и риском развития псориаза.

Цель исследования

На основании анализа данных, полученных в ходе выполнения крупного проспективного обсервационного исследования Nurses’ Health Study, которое было выполнено в США, проверить гипотезу о наличии связи между АГ в анамнезе, а также применением определенных антигипертензивных средств и увеличением риска развития псориаза.

Структура исследования

Анализ данных, полученных в ходе выполнения крупного проспективного обсервационного исследования; общий объем наблюдения 1 066 339 человеко-лет.

Материал и методы исследования

В 2008 г. участницы исследования Nurses’ Health Study отвечали на вопросы анкеты с указанием установленного врачом диагноза псориаза и даты его установления. В целом о диагностированном псориазе сообщили 2477 участниц; причем у 888 из них диагноз был установлен до 1997 г. Для оценки частоты развития псориаза, связанного с АГ и применением антигипертензивных препаратов, рассчитывали стандартизованное отношение риска и 95% ДИ с учетом возраста и многих факторов. Для анализа использовали регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса с применением стратификации с учетом возраста и 2-летних интервалов обследования. Все статистические критерии были двусторонними, а статистически значимой считали связь при p<0,05.

Основные результаты

В целом в ходе выполнения исследования псориаз развился у 843 участниц. По сравнению с женщинами, имеющими нормальный уровень АД, наличие АГ в течение 6 лет или более сопровождалось статистически значимым увеличением риска развития псориаза (отношение риска 1,27 при 95% ДИ от 1,03 до 1,57). Результаты стратификационного анализа свидетельствовали о статистически значимо более высоком риске развития псориаза у женщин с АГ, которые не применяли антигипертензивные препараты (отношение риска 1,49 при 95% ДИ от 1,15 до 1,92), и женщин с АГ, которые принимали такие препараты (отношение риска 1,31 при 95% ДИ от 1,10 до 1,55) по сравнению с женщинами с нормальным уровнем АД, которые не принимали антигипертензивные препараты. По сравнению с женщинами, которые никогда не принимали β-блокаторы, стандартизованное с учетом многих факторов отношение риска + развития псориаза в группе женщин, принимавших β-блокаторы, составляло 1,11 (при 95% ДИ от 0,82 до 1,51) при длительности терапии от 1 года до 2 лет, 1,06 (при 95% ДИ от 0,79 до 1,40) при приеме их в течение 3—5 лет и 1,39 (при 95% ДИ от 1,11 до 1,73) при применении в течение 6 лет и более (p=0,009 для тенденции). В ходе выполнения анализа не отмечалось статистически значимой связи между применением других антигипертензивных средств и риском развития псориаза.

Выводы

Имеется связь между наличием АГ в течение длительного периода и риском развития псориаза. Длительное регулярное применение β-блокаторов также может приводить к увеличению риска развития псориаза.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail