Результаты анализа Национальной базы данных госпитализированных больных США свидетельствуют о том, что частота выписки с диагнозом аневризмы или расслоения грудной аорты среди больных с сахарным диабетом и среди всех выписанных больных составляет 9,7 и 15,6 случая на 10 000 выписанных; это позволяет предполагать наличие независимой обратной связи между сахарным диабетом и риском госпитализации по поводу аневризмы или расслоения грудной аорты.
Prakash S.K., Pedroza C., Khalil Y.A., et al. Diabetes and Reduced Risk for Thoracic Aortic Aneurysms and Dissections: A Nationwide Case-Control Study. J Am Heart Assoc 2012;1:jah3-e000323 doi: 10.1161/JAHA.111.000323.
Результаты многоцентрового двойного слепого РКИ SMILE-4 (Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation 4), включавшего 771 больного с систолической дисфункцией левого желудочка (при наличии симптомов сердечной недостаточности и снижении фракции выброса левого желудочка менее 45%) после перенесенного инфаркта миокарда, которые принимали аспирин (по 100 мг/сут), свидетельствовали о том, что прием зофеноприла по 60 мг/сут по сравнению с приемом рамиприла по 10 мг/сут в течение 1 года сопровождается статистически значимым снижением основного показателя смертности от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний или частоты госпитализаций по поводу осложнений таких заболеваний (ОШ=0,70 при 95% ДИ от 0,51 до 0,96; p=0,028), которое в основном было обусловлено снижением частоты госпитализаций по поводу осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ=0,64 при 95% ДИ от 0,46 до 0,88; p=0,006).
Borghi C., Ambrosioni E., Novo S., et al. Comparison Between Zofenopril and Ramipril in Combination With Acetylsalicylic Acid in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction After Acute Myocardial Infarction: Results of a Randomized, Double-Blind, Parallel-Group, Multicenter, European Study (SMILE-4). Clin Cardiol 2012. Available at: www.wileyonlinelibrary.com.
В ходе выполнения многоцентрового двойного слепого РКИ с использованием внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий было установлено, что у больных сахарным диабетом 2-типа (n=360) прием инсулинового сенситайзера пиоглитазона по сравнению с применением секретагога глимепирида приводит к статистически значимо более выраженному замедлению прогрессированию атеросклероза коронарных артерий (уменьшение объема атеросклеротической бляшки в процентах от просвета коронарной артерии на 0,73% при 95% ДИ от 0,33 до 1,12% в группе пиоглитазона и увеличение на 0,16% при 95% ДИ от –0,57 до 0,25% в группе глимепирида; p=0,002 для сравнения между группами).
Nissen S.E., Nicholls S.J., Wolski K., et al. Comparison of Pioglitazone vs Glimepiride on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes The PERISCOPE Randomized Controlled Trial. JAMA 2008;299:1561—1573.
Результаты РКИ, включавшего 76 больных с инфекционным эндокардитом с поражением левых отделов сердца, который сопровождался тяжелым поражением клапанов сердца и формированием крупных вегетаций, свидетельствовали о том, что раннее хирургическое лечение по сравнению со стандартным лечением сопровождается статистически значимым снижением основного комбинированного показателя общей смертности и частоты развития эмболических осложнений в течение 6 нед после рандомизации (отношение риска 0,10 при 95% ДИ от 0,01 до 0,92; p=0,03).
Kang D.-H., Kim Y.-J., Kim S.-H. Early Surgery versus Conventional Treatment for Infective Endocarditis. N Engl J Med 2012;366:2466—2473.
Результаты РКИ, включавшего 1016 участников без сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета, которые распределялись в группы приема симвастатина по 20 мг/сут, правастатина по 40 мг/сут или плацебо, свидетельствовали о том, что прием статинов сопровождается статистически значимым снижением энергичности и повышением утомляемости во время переносимости физических нагрузок.
Golomb B.A., Evans M.A., Dimsdale J.E., et al. Effects of Statins on Energy and Fatigue With Exertion: Results From a Randomized Controlled Trial. Arch Intern Med. doi: 10.1001/archinternmed.2012.2171.
Результаты двух рандомизированных анализов менделевского типа свидетельствовали о том, что некоторые генетические механизмы, обусловливающие увеличение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности, не обеспечивают снижение риска развития инфаркта миокарда.
Voight B.F., Peloso G.M., Orho- Melander M., et al. Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomisation study. Lancet; Published Online May 17, 2012 DOI:10.1016/S0140-6736(12)60312-2
В ходе выполнения систематического обзора и мета-анализа 17 исследований, проведенных в 7 странах мира, было установлено, что в группе лиц 60 лет и старше, продолжавших курить, по сравнению с никогда не курившими ОР смерти достигал 1,83 (при 95% от 1,65 до 2,03); причем, несмотря на уменьшение степени увеличения ОР смерти при продолжении курения в более старших возрастных группах, даже в подгруппе участников 80 лет и старше связь между продолжением курения и ОР смерти оставалась статистически значимой.
Gellert C., Schöttker B., Brenner H. Smoking and All-Cause Mortality in Older People Systematic Review and Meta-analysis. Arch Intern Med 2012;172:837—844.
Результаты мета-анализа, включавшего индивидуальные данные о 134 537 участниках 22 РКИ, свидетельствуют о том, что у лиц с 5-летним риском развития тяжелых осложнений сосудистых заболеваний менее 10% снижение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности на каждый 1,0 ммоль/л приводит к предупреждению развития 11 тяжелых осложнений сосудистых заболеваний на 1000 человек в течение 5 лет.
Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet 2012; Published online May 17, 2012 DOI:10.1016/S0140-6736(12)60367-5
В ходе выполнения обсервационного исследования Setting Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle study, включавшего 2013 больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом, но не имеющих в анамнезе других сердечно-сосудистых заболеваний и не применяющих антигипертензивную терапию, было установлено, что ежедневное употребление 100 г черного шоколада со стандартным содержанием полифенола позволяет предотвратить 85 случаев развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на 100 000 человек в течение 10 лет.
Zomer E., Owen A., Magliano D.J., et al. The effectiveness and cost effectiveness of dark chocolate consumption as prevention therapy in people at high risk of cardiovascular disease: best case scenario analysis using a Markov model. BMJ 2012;344:e3657 doi: 10.1136/bmj.e3657 (Published 31 May 2012)
В ходе РКИ TRIGGER-PCI (Testing platelet Reactivity In patients underGoing elective stent placement on clopidogrel to Guide alternative thErapy with pRasugrel), включавшего 423 больных со стабильным течением ишемической болезни сердца, у которых после чрескожного вмешательства на коронарных артериях, несмотря на применение клопидогрела, отмечалась высокая агрегация тромбоцитов, было отмечено, что перевод на прием прасугрела по сравнению с продолжением приема клопидогрела приводит к эффективному подавлению агрегации тромбоцитов, но при этом в обеих группах была низкая частота развития неблагоприятных исходов, включенных в основной показатель смертности от заболевания сердца и частоты развития инфаркта миокарда (в группе прасугрела таких исходов не было, а в группе клопидогрела неблагоприятный исход развился лишь у 1 больного), что не позволило сделать определенной вывод об эффективности изучаемой тактики применения антиагрегантов.
Trenk D., Stone G.W., Gawaz M., et al. A Randomized Trial of Prasugrel Versus Clopidogrel in Patients With High Platelet Reactivity on Clopidogrel After Elective Percutaneous Coronary Intervention With Implantation of Drug-Eluting Stents Results of the TRIGGER-PCI (Testing Platelet Reactivity In Patients Undergoing Elective Stent Placement on Clopidogrel to Guide Alternative Therapy With Prasugrel) Study. J Am Coll Cardiol 2012;59:2159—2164.