ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение структурных изменений роговицы при эндотелиальной дистрофии (ЭД) Фукса и вторичной буллезной кератопатии (БК).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 1-ю группу вошли 44 пациента (46 глаз) с ЭД Фукса, во 2-ю — 42 пациента (42 глаза) со вторичной БК. Всем пациентам выполнена оптическая когерентная томография (ОКТ) роговицы (RTvue-100, «Optovue», США). При кератопластике получены образцы десцеметовой мембраны и эндотелия (ДМ-Э) и полнослойной роговицы для гистологического исследования и иммуногистохимического анализа экспрессии панцитокератина, виментина, фибронектина. Морфометрический анализ выполнен с помощью микроскопа Leica DM-2500, Leica Application Suite V4.8 («Leica Microsystems», Швейцария).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлена прямая корреляционная связь между результатами анализа ДМ in vivo при ОКТ и ex vivo при световой микроскопии. По данным ОКТ толщина ДМ при ЭД Фукса составила 23,0 [19,0; 27,0] мкм, при вторичной БК — 13,0 [12,0; 14,0] мкм (p<0,001). Гистологическое исследование ДМ-Э и полнослойных роговиц показало, что толщина ДМ при ЭД Фукса была 17,9 [16,1; 20,0] мкм, при вторичной БК — 11,9 [11,3; 13,0] мкм (p<0,001). Неравномерная оптическая плотность стромы — признак отека и очагов фиброза. При ЭД Фукса и вторичной БК отмечена экспрессия панцитокератина эндотелиальными и эпителиальными клетками, виментина — кератоцитами, макрофагами и эндотелиоцитами сосудов, фибронектина — ДМ. Особенность ЭД Фукса — экспрессия виментина эндотелиальными клетками.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Патогенез ЭД Фукса и вторичной БК включает различные изменения ДМ и эндотелия, которые приводят к сходным нарушениям структуры стромы и эпителия. Применение ОКТ целесообразно для диагностики ЭД Фукса и вторичной БК in vivo и выбора тактики лечения.