Олег Константинович Хмельницкий

4 ноября 2020 г. исполнилось 100 лет со дня рождения одного из ведущих патологов России, заслуженного деятеля науки России, члена-корреспондента РАМН, президента Российской ассоциации патологов, почетного доктора Санкт-Петербургской академии последипломного образования Олега Константиновича Хмельницкого — человека яркого, многогранного, результативного в своей работе, имевшего многочисленных учеников и последователей.

Родился он в поселке Преображенское Лужского уезда, в 100 км от Санкт-Петербурга (ныне поселок Толмачево), куда семья архитектора-строителя Константина Алексеевича Хмельницкого и его жены Анны Владимировны переехала из Петрограда после октября 1917 г.

Детство Олега Константиновича прошло в семье, где вопросы нравственности занимали ведущее место, несмотря на трудности послереволюционной жизни страны, и особое внимание родители обращали на приобретение культурных ценностей, в семье царил культ музыки и искусства.

После окончания школы Олег Константинович в 1938 г. поступил в 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова. На III курсе обучения встреча с выдающимся отечественным патологом Владимиром Георгиевичем Гаршиным определила выбор О.К. Хмельницкого. Он стал активно работать в студенческом кружке на кафедре патологической анатомии под руководством В.Г. Гаршина, которого считал своим первым учителем. Первая научная работа Олега Константиновича была посвящена миеломе с поражением костей.

Начало Великой Отечественной войны прервало мирную жизнь и обычный процесс обучения в институте. Наступили 900 тяжелых дней фашистской блокады Ленинграда, которые все до единого Олег Константинович провел в осажденном городе. Несмотря на тяжелые условия, потерю родных и близких (отец умер в 1943 г.), голод и холод, занятия в институте продолжались. Силы людей иссякали. Обессиленный, находящийся в состоянии алиментарной дистрофии студент О.К. Хмельницкий был госпитализирован в стационар. Весной 1942 г. занятия в институте возобновились, и уже в ноябре состоялся первый в истории города немногочисленный выпуск врачей, окончивших институт во время блокады.

После окончания института О.К. Хмельницкий был призван в армию и направлен на краткосрочные курсы общевойсковых врачей Ленинградского фронта. С учетом специализации он по рекомендации В.Г. Гаршина был зачислен на курсы военных патологоанатомов. Окончив курсы, О.К. Хмельницкий был направлен в госпиталь №1015, который располагался на базе нынешнего Института акушерства и гинекологии РАМН им. Д.О. Отта. Именно здесь Олег Константинович прошел отличную и непревзойденную школу патологоанатома военного времени. Отсюда его несколько раз отзывали на фронт, где он по заданию Центрального военно-санитарного управления в составе специальных патолого-анатомических бригад проводил патолого-анатомическое исследование огнестрельных ран в зоне боевых действий, за что получил благодарность от командования.

В 1943 г. О.К. Хмельницкий по рекомендации В.Г. Гаршина и М.К. Даля принят в члены Ленинградского научного общества патологоанатомов и, будучи секретарем и заместителем председателя правления, активно участвует в его работе.

В конце 1944 г. Олег Константинович был откомандирован для повышения квалификации на кафедру патологической анатомии Военно-медицинской академии, возглавляемую академиком Н.Н. Аничковым, где произошло окончательное становление О.К. Хмельницкого как патологоанатома и приобщение его к школе выдающегося ученого — академика Н.Н. Аничкова.

В июне 1946 г. Олег Константинович был демобилизован по болезни. По совету Н.Н. Аничкова его зачислили на должность младшего научного сотрудника Военно-медицинского музея, откуда в 1947 г. он перешел на работу в Научно-исследовательский институт скорой помощи, возглавляемый выдающимся отечественным хирургом И.И. Джанелидзе. Здесь Олег Константинович прошел путь от рядового патологоанатома до заведующего лабораторией патоморфологии. Под руководством А.Н. Чистовича он выполнил и защитил кандидатскую диссертацию «О патолого-анатомических изменениях, наблюдаемых при обширных термических ожогах», в которой обобщил наблюдения патологии военного времени в осажденном Ленинграде.

Работая в учреждении, основным направлением которого была хирургия брюшной полости, О.К. Хмельницкий посвятил ряд своих работ патологической анатомии хирургической патологии. Его исследования роли нарушения кровообращения и, как следствие этого, развития функциональной отягощенности поджелудочной железы были одобрены не только патологами, но и хирургами, основные выдвинутые им положения опубликованы в Большой медицинской энциклопедии (1947).

20 февраля 1950 г. Олег Константинович по рекомендации А.Н. Чистовича зачислен на должность ассистента кафедры судебной медицины Ленинградского государственного института для усовершенствования врачей — ЛенГИДУВ (зав. кафедрой — проф. А.П. Владимирский) для преподавания патологической анатомии. С этого момента вся жизнь, деятельность и судьба О.К. Хмельницкого оказалась неразрывно связана с судьбой ставшего для него родным ЛенГИДУВ, трансформировавшегося в Санкт-Петербургскую медицинскую академию последипломного образования (СПбМАПО), где он проработал в течение 54 лет до последнего дня жизни 8 февраля 2004 г. С 2011 г. СПбМАПО вошла в состав Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова, объединенная кафедра патологической анатомии которого в 2020 г. отмечает 135 лет со дня основания в 1885 г.

Работая на кафедре судебной медицины, Олег Константинович погрузился в новую для него сферу деятельности — учебный процесс. Пришлось заново создавать коллекцию гистологических препаратов, учебные схемы и таблицы, читать лекции по основным разделам патологической анатомии, которые должен знать судебно-медицинский эксперт. Однако О.К. Хмельницкого продолжала интересовать патологическая анатомия, патоморфология заболеваний человека и их дифференциальная диагностика.

В сентябре 1952 г. по предложению заведующего кафедрой патологической анатомии профессора Петра Васильевича Сиповского О.К. Хмельницкий был избран на должность доцента кафедры патологической анатомии ЛенГИДУВ. С 1962 г. в связи с болезнью и смертью П.В. Сиповского Олег Константинович исполнял обязанности заведующего кафедрой. После защиты докторской диссертации «Патологическая анатомия и некоторые вопросы патогенеза висцерального кандидоза» в 1963 г. он был утвержден в должности заведующего кафедрой, на которой и проработал 33 года, до 1996 г.

Существенное место в работах О.К. Хмельницкого занимали исследования инфекционной патологии. Совместно с сотрудниками кафедры Олег Константинович проводил фундаментальные исследования по патоморфологии микозов, в связи с чем было создано целое направление в патоморфологии инфекционных болезней.

В 1963 г. вышла первая в России монография, посвященная патоморфологии новой и весьма актуальной до сегодняшнего дня проблеме микозов, «Патоморфогенез висцерального кандидоза». В монографии впервые в отечественной литературе предпринята попытка систематизации многообразных кандидозных поражений органов и предложена их оригинальная классификация, выделены критерии морфологической диагностики кандидозной инфекции и ее отличия от носительства грибов Candida.

Исследования патоморфологии микозов были расширены в монографии О.К. Хмельницкого «Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов» (1973). Кафедра патологической анатомии ЛенГИДУВ, позднее СПбМАПО, стала центром углубленного изучения патоморфогенеза микозов в России. В 8 кандидатских и 6 докторских диссертациях его учеников нашли отражение основные идеи, предложенные О.К. Хмельницким, детально разработаны принципы дифференциальной диагностики патогенных грибов в гистологических срезах ткани. Высказанное им положение о предынвазивных формах поражения слизистых оболочек условно-патогенными грибами значительно расширило представление о патогенезе оппортунистических микозов, которые могут выступать в роли СПИД-ассоциированных инфекций. В конце 2003 г. О.К. Хмельницкий подготовил рукопись руководства для врачей «Патоморфология микозов человека» (совместно с Н.М. Хмельницкой). Руководство было издано в 2005 г., в нем обобщен многолетний опыт изучения патоморфологии микозов сотрудниками кафедры и Научно-исследовательского института медицинской микологии им. П.Н. Кашкина.

Другая значительная проблема, которая разрабатывалась О.К. Хмельницким, — вопросы функциональной морфологии эндокринной системы в различных аспектах: экологическом, онтогенетическом, при сердечно-сосудистых заболеваниях, ожирении и стрессорно-адаптивных состояниях. Продолжая линию исследований патологии щитовидной железы, начатых еще П.В. Сиповским, О.К. Хмельницкий сформулировал положение, согласно которому изучение функциональной морфологии щитовидной железы рассматривается как маркер экологического неблагополучия среды обитания. В двух монографиях обобщен большой накопленный опыт: «Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы» (2002) и «Щитовидная железа жителей Санкт-Петербурга в норме и при патологии» (2003).

С середины 60-х годов ХХ века сотрудники кафедры под руководством О.К. Хмельницкого интенсивно изучали функциональную морфологию и других органов эндокринной системы, применяя различные модели экспериментального атеросклероза, а также латентной и манифестирующей форм атеросклероза человека при старении с использованием гистохимических и электронно-микроскопических методов. Результаты этих исследований обобщены в монографии в соавторстве с А.С. Ступиной «Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении» (1989). В 1990 г. эта работа была удостоена Почетного диплома премии им. И.В. Давыдовского.

Результаты изучения эндокринной системы при кислородном голодании опубликованы в совместной монографии с Г.А. Васильевым и Ю.А. Медведевым «Эндокринная система при кислородном голодании» (1973). Профессором Ю.А. Медведевым и сотрудниками кафедры было сформулировано представление о специфических особенностях эндокринного адаптационного синдрома при кислородном голодании. Широкий охват вопросов функциональной морфологии эндокринной системы при различных патологических состояниях позволил Олегу Константиновичу и его сотрудникам организовывать конференции, участвовать в них, а также в многочисленных всесоюзных и международных форумах.

Еще одним научным направлением, которое увлекло Олега Константиновича и весь кафедральный коллектив, явилось изучение функциональной морфологии нейроэндокринной системы и органов иммуногенеза при становлении и развитии инфекционного процесса. Опыты проводились совместно с сотрудниками ВМА им. С.М. Кирова в лаборатории, руководимой В.Х. Хавинсоном. Результаты исследований в значительной степени позволили раскрыть механизм действия иммуномодуляторов на иммунную систему и были опубликованы в монографии «Морфология иммунокомпетентной системы в условиях воздействия иммуномодуляторов» (1992).

Занимаясь разработкой онкоморфологических проблем, Олег Константинович впервые в отечественной литературе описал злокачественный вариант гломусной опухоли (1957). В качестве эксперта ВОЗ О.К. Хмельницкий принимал участие в создании гистологической классификации опухолей эндокринной системы (1980). В монографии «Инкреторные гранулоцитомы (апудомы)» (1983) обобщен опыт работы в области онкоморфологии совместно с Д.И. Головиным, И.В. Двораковской, А.А. Черемных.

Необходимо упомянуть о работах О.К Хмельницкого, посвященных методологии и философским проблемам медицины. Он опубликовал ряд статей по философским проблемам медицины. Две монографии, написанные совместно с А.И. Струковым и В.П. Петленко, — «Детерминизм и теория причинности в патологии» (1978) и «Морфологический эквивалент функции (1983) получили широкое признание медицинской общественности. Большой общественный резонанс имела выпущенная совместно с А.В. Смольянниковым и В.П. Петленко монография «Теоретические основы морфологического диагноза» (1995), где были раскрыты проблемы клинического мышления и формулировки диагноза, законы формальной логики и логической структуры патолого-анатомического диагноза, а также прикладные вопросы его формулировки.

Не менее плодотворной была и педагогическая деятельность Олега Константиновича. За 33 года заведования он собрал одну из лучших и крупнейших по численному составу преподавателей кафедру патологической анатомии в системе последипломного образования, значительно улучшив сам процесс преподавания.

Принципиальное значение имело создание О.К. Хмельницким в 1982 г. первого и долгое время единственного в России доцентского курса клинической цитологии. Появление этого курса имело огромное значение в плане объединения цитологов и патологоанатомов, поскольку эти два вида единого морфологического метода исследования, по мнению Олега Константиновича, всегда должны сочетаться и дополнять друг друга, исходя из задач улучшения прижизненной дифференциальной диагностики, особенно в области онкологии. Однако, несмотря на все усилия, затраченные О.К. Хмельницким на введение цитологического метода диагностики как субдисциплины в базовую дисциплину «патологическая анатомия», они не увенчались успехом.

Кроме создания и расширения различных тематических циклов Олег Константинович занимался разработкой новых методов оптимизации последипломного образования на научной основе. Речь идет о принципе алгоритмизации, который развивает мыслительный процесс у обучающихся врачей-слушателей. С идеей обновления принципов последипломного образования О.К. Хмельницкий выступил в 1978 г. на Всесоюзной учебно-методической конференции по преподаванию, опубликовав серию статей по диагностике патологических процессов на основе гистологического исследования. Олег Константинович первым ввел алгоритмизацию в курс последипломного образования патологоанатомов и цитологов.

Учитывая недостаточность подготовки отечественных патологоанатомов, особенно в области прижизненной морфологической диагностики, Олег Константинович в 1967 г. впервые выступил инициатором выездных циклов. Первый из выездных циклов кафедры, ставших обычной формой обучения в системе последипломного образования, был проведен в Уфе. Работа в других городах России, преподавание на местах значительно обогащали опыт кафедры, знакомили с нуждами патологоанатомов в регионах. В то же время это была проверка состоятельности кафедры, поскольку для преподавания приглашают, исходя из потребности получить знания, и у местных патологов всегда имеется выбор, кого пригласить для проведения цикла.

В 2003 г. О.К. Хмельницкий организовал и провел в Нижнем Новгороде краткосрочный тематический цикл по тиреодологии для врачей разных специальностей: эндокринологов, хирургов, специалистов лучевой диагностики, патологоанатомов и цитологов, участвующих в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Это был его последний выездной цикл.

Активная научная деятельность Олега Константиновича была, несомненно, обусловлена его блестящими организаторскими способностями. Он постоянно собирал вокруг себя коллектив единомышленников, при проведении научных исследований умел создать творческую обстановку, всегда поддерживал инициативу, проявлял заинтересованность при обсуждении материала сотрудников, помогал при оформлении рукописи. Его литературные способности, умение четко формулировать мысль, придавая определенный блеск научной работе, помогли многим диссертантам.

Он вырастил плеяду прекрасных научных кадров и преподавателей, создав, по существу, целую школу. О.К. Хмельницким были подготовлены 24 доктора наук и 69 кандидатов наук. Многие из них заведуют кафедрами и руководят крупными лабораториями. Более 50 его учеников являются преподавателями кафедр медицинских институтов. Существенно, что многие из диссертантов — практические врачи-патоморфологи и клиницисты. Все ученики и последователи и в современных условиях продолжают следовать и развивать идеи, заложенные в научных направлениях О.К. Хмельницкого.

Особенно внимательно Олег Константинович относился к чтению лекций. Очень подробно методику подготовки и технику чтения лекций он изложил в своей брошюре «Беседы о чтении лекций» (1998). В ней можно получить советы как экономить и распределять силы и время лектора, эффективно доносить до аудитории материал, как следует держать себя перед слушателями и устанавливать контакт с ними, сохраняя их достоинство и не теряя своего.

Нельзя не отметить деятельность О.К. Хмельницкого как врача-патологоанатома. Богатый опыт практической прозекторской работы, накопленный во время войны, работа в различных прозектурах города в послевоенное время сформировали его как высококвалифицированного врача-прозектора. Его участие в клинико-анатомических конференциях всегда делало их интересными и поучительными, превращая в великолепную школу профессионализма как для клиницистов, так и для патоморфологов, где проявлялся талант О.К. Хмельницкого — широко эрудированного человека, оратора и полемиста. Около 10 лет (с 1965 г.) О.К. Хмельницкий возглавлял прозекторскую службу Ленинграда, будучи на общественных началах главным патологоанатомом Ленгорздравотдела. Ежегодные доклады на заседании Ленинградского научного общества патологоанатомов, в которых обобщался опыт ленинградских прозектур, рассказывалось об особенностях нозологических форм заболеваний в условиях мегаполиса, представляли большой интерес для практического здравоохранения.

В конце 1980-х годов О.К. Хмельницкий выступил инициатором создания городского патолого-анатомического бюро, организованного в 1989 г. и являющегося новой формой работы патолого-анатомической службы.

С 1943 г. О.К. Хмельницкий состоял членом Ленинградского научного общества патологоанатомов и активно участвовал в его работе, будучи секретарем, заместителем председателя правления. Неоднократно Олег Константинович избирался председателем общества, он находился на этом посту при последнем избрании почти 13 лет, до июня 1994 г., когда решением общего собрания патологоанатомов общество было трансформировано в Санкт-Петербургскую ассоциацию патологоанатомов. О.К. Хмельницкий являлся заместителем председателя Всесоюзного общества патологоанатомов, а в 1995 г. его избрали президентом Российского общества патологоанатомов. Этот пост он занимал 9 лет, вплоть до своей кончины в 2003 г.

С 1965 г. Олег Константинович состоял членом редколлегии журнала «Архив патологии», редко пропуская заседания редколлегии, проходившие в Москве, формируя некоторые номера журнала, постоянно выступая на его страницах с дискуссионными статьями, публикациями оригинальных исследований, рецензиями, отчетами. Он был также членом редколлегии журнала «Новости клинической цитологии» и заместителем главного редактора журнала «Проблемы медицинской микологии».

Большой вклад внес О.К. Хмельницкий в восстановление истории СПбМАПО, приняв участие в написании книг «Императорский клинический институт Великой княгини Елены Павловны» (1999), «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования на рубеже XX—XXI веков» (2000), «Ленинградский институт усовершенствования врачей (1917—1994)» (2002), «Санкт-Петербургская академия последипломного образования» (2002). В 2000 г. Олег Константинович избран первым почетным доктором СПбМАПО с вручением диплома и докторской мантии.

Имя О.К. Хмельницкого хорошо известно за рубежом. Он являлся почетным членом общества им. Я. Пуркинье, почетным членом Товарищества польских патологов. В 1999 г. он избран членом Международной академии информатизации. Европейская академия естественных наук в Ганновере, девиз которой — Detur digniori (Пусть достанется достойнейшему), на основании заключения попечительского совета и научного совещания сектора медицины 22 октября 2003 г. наградила Олега Константиновича Хмельницкого медалью Рудольфа Вирхова за особые заслуги и научные исследования в области развития патологии.

Олег Константинович как истинный петербуржец не замыкался в рамках своей профессии, которую любил горячо и самозабвенно. Его другой стихией, в которой он жил, были искусство, музыка, пение, оперный театр. Неоднократно на страницах газет и журналов О.К. Хмельницкий публиковал свои критические статьи с анализом оперных спектаклей, выступал по петербургскому телевидению с беседами о музыке. К своему 80-летию выпустил сборник статей «Очерки из жизни музыкального театра в Ленинграде — Петербурге» (2000). О.К. Хмельницкий нередко читал публичные лекции об искусстве и литературе, в том числе в аудиториях Музея театрального и музыкального искусства, Малого зала Санкт-Петербургской филармонии. Он был хорошо знаком с выдающимися отечественными деятелями искусства и литературы, среди них были знаменитые дирижеры, искусствоведы и музыканты, оперные певцы и артисты балета. Знакомство с кинорежиссером А.Н. Сокуровым в середине 1990-х годов переросло в дружбу. Специально для Олега Константиновича как человека, по-настоящему глубоко воспринимающего произведения искусства, он написал роль в фильме «Русский ковчег». Лекция О.К. Хмельницкого по танатологии, которую в стенах университета заснял на телекамеру А.Н. Сокуров, до сих пор привлекает интерес врачей, знакомит слушателей с историей кафедры.

Олег Константинович скончался 8 февраля 2004 г., на 84-м году жизни, и был похоронен на Большеохтинском кладбище Санкт-Петербурга, рядом со своими родителями.

С чувством глубокой благодарности вспоминают об О.К. Хмельницком его многочисленные ученики и последователи — российские патологоанатомы и цитологи, отмечая 100-летие со дня рождения Олега Константиновича Хмельницкого — талантливого ученого, внесшего значительный вклад в развитие и совершенствование отечественной патологической анатомии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступила 04.06.2020

Received 04.06.2020

Принята в печать 24.06.2020

Accepted 24.06.2020