Прокальцитонин как предиктор развития острой дыхательной недостаточности у пациентов с изолированной ингаляционной травмой

Жиркова Е.А.

ГБУЗ города Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-9862-0229

Брыгин П.А.

ORCID: 0000-0002-8511-9646

Елисеенкова Е.И.

ORCID: 0000-0002-5070-0908

Спиридонова Т.Г.

ORCID: 0000-0001-7070-8512

Сачков А.В.

ORCID: 0000-0003-3742-6374

Кашолкина Е.А.

ORCID: 0000-0002-9395-7578

Годков М.А.

ORCID: 0000-0002-0854-8076

Петриков С.С.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0003-3292-8789

Прокальцитонин как предиктор развития острой дыхательной недостаточности у пациентов с изолированной ингаляционной травмой

Авторы:

Жиркова Е.А., Брыгин П.А., Елисеенкова Е.И., Спиридонова Т.Г., Сачков А.В., Кашолкина Е.А., Годков М.А., Петриков С.С.

Подробнее об авторах

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2023;(3): 45‑53

DOI: 10.17116/anaesthesiology202303145

Загрузок: 0

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Жиркова Е.А., Брыгин П.А., Елисеенкова Е.И., Спиридонова Т.Г., Сачков А.В., Кашолкина Е.А., Годков М.А., Петриков С.С. Прокальцитонин как предиктор развития острой дыхательной недостаточности у пациентов с изолированной ингаляционной травмой. Анестезиология и реаниматология. 2023;(3):45‑53.
Zhirkova EA, Brygin PA, Eliseenkova EI, Spiridonova TG, Sachkov AV, Kasholkina EA, Godkov MA, Petrikov SS. Procalcitonin as a predictor of acute respiratory failure in patients with isolated inhalation injury. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2023;(3):45‑53. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303145

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Соотношение пульсоксиметрической сатурации и частоты самостоятельного дыхания в оценке тяжести дыхательной недостаточности при COVID-19. Анестезиология и реаниматология. 2023;(2):51-57

Кардиальная дисфункция у новорожденных с внутриамниотической инфекцией. Анестезиология и реаниматология. 2023;(3):17-23

Значение маркеров менструальной крови для диагностики хронического эндометрита у пациенток с бесплодием. Российский вестник акушера-гинеколога. 2023;(2):19-25

Влияние скорости клубочковой фильтрации на сывороточную концентрацию прокальцитонина. Лабораторная служба. 2023;(1):27-32

Ранний предиктор несостоятельности бронхиального шва после пневмонэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(10):71-77

Проспективный анализ динамики лабораторных маркеров воспаления и клинической картины периоперационного периода при реконструктивных операциях у детей с краниосиностозами. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(1):70-78

Ингаляционная травма (ИТ), полученная в результате вдыхания дыма, может осложниться развитием острой дыхательной недостаточности (ОДН), причинами которой являются бронхообструкция, паренхиматозная недостаточность или их сочетание. У некоторых пациентов начало ОДН бывает отсроченным, что делает актуальным ее прогнозирование в ранние сроки для коррекции тактики лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить роль биомаркеров в крови в прогнозе развития ОДН у пациентов с изолированной ИТ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

У 74 пациентов с изолированной ИТ определяли уровень лейкоцитов, C-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ) в 1-е сутки после травмы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 28 (38%) из 74 пациентов развилась ОДН в течение 3 сут после травмы. При поступлении в стационар у 10 (36%) из них индекс PaO₂/FiO₂ был ≥250, у 5 (18%) — ≥300. Исследование уровней лейкоцитов, СРБ и ПКТ показало, что развитие ОДН связано с превышеним верхних значений референсных интервалов СРБ (ОШ=9,2 [1,9—43,3]) и ПКТ (ОШ=46,8 [9,5—231,8]) и не связано с превышением верхнего значения референсного интервала лейкоцитов (ОШ=2,0 [0,6—6,4]). Анализ бинарной логистической регрессии, метод построения математической модели с помощью дерева классификации и ROC-анализ позволили выявить, что ПКТ является предиктором развития ОДН, а его уровень ≥0,10 нг/мл — прогностически значимым с точностью 91%.

ВЫВОДЫ

Уровень прокальцитонина в сыворотке крови является предиктором развития острой дыхательной недостаточности у пациентов с изолированной ингаляционной травмой.

Ключевые слова:

изолированная ингаляционная травма

острая дыхательная недостаточность

бронхообструкция

паренхиматозная недостаточность

лейкоциты

C-реактивный белок

прокальцитонин

предиктор острой дыхательной недостаточности

Авторы:

Жиркова Е.А.

ORCID: 0000-0002-9862-0229

Брыгин П.А.

ORCID: 0000-0002-8511-9646

Елисеенкова Е.И.

ORCID: 0000-0002-5070-0908

Спиридонова Т.Г.

ORCID: 0000-0001-7070-8512

Сачков А.В.

ORCID: 0000-0003-3742-6374

Кашолкина Е.А.

ORCID: 0000-0002-9395-7578

Годков М.А.

ORCID: 0000-0002-0854-8076

Петриков С.С.

ORCID: 0000-0003-3292-8789

Дата поступления:

09.02.2023

Дата принятия в печать:

14.03.2023

Список литературы:

Rong YH, Liu W, Wang C, Ning FG, Zhang GA. Temperature distribution in the upper airway after inhalation injury. Burns. 2011;37(7):1187-1191. https://doi.org/10.1016/j.burns.2011.06.004
Moritz AR, Henriques FC, McLean R. The Effects of Inhaled Heat on the Air Passages and Lungs: An Experimental Investigation. The American Journal of Pathology. 1945;21(2):311-331.
Башарин В.А., Гребенюк А.Н., Маркизова Н.Ф., Преображенская Т.Н., Сарманаев С.Х., Толкач П.Г. Химические вещества как поражающий фактор пожаров. Военно-медицинский журнал. 2015;336(1):22-28.
Demling RH. Smoke inhalation lung injury: an update. Eplasty. 2008;8:e27.
Николаев А.Я. Биологическая химия. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство; 2004.
Enkhbaatar P, Pruitt BA Jr, Suman O, Mlcak R, Wolf SE, Sakurai H, Herndon DN. Pathophysiology, research challenges, and clinical management of smoke inhalation injury. Lancet. 2016;388(10052):1437-1446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31458-1
Foncerrada G, Culnan DM, Capek KD, González-Trejo S, Cambiaso-Daniel J, Woodson LC, Herndon DN, Finnerty CC, Lee JO. Inhalation Injury in the Burned Patient. Annals of Plastic Surgery. 2018;80(3 Suppl 2):98-105. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001377
von Moos S, Franzen D, Kupferschmidt H. Inhalation trauma. Praxis. 2013;102(14):829-839. https://doi.org/10.1024/1661-8157/a001363
Cox RA, Burke AS, Soejima K, Murakami K, Katahira J, Traber LD, Herndon DN, Schmalstieg FC, Traber DL, Hawkins HK. Airway obstruction in sheep with burn and smoke inhalation injuries. American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. 2003;29(3,Pt1):295-302. https://doi.org/10.1165/rcmb.4860
Ярошецкий А.И., Грицан А.И., Авдеев С.Н., Власенко А.В., Еременко А.А., Заболотских И.Б., Зильбер А.П., Киров М.Ю., Лебединский К.М., Лейдерман И.Н., Мазурок В.А., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н., Солодов А.А. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»). Анестезиология и реаниматология. 2020;(2):5-39. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200215
Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В. Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология. 2011;7(3):5. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-3-5]
Алексеев А.А., Бобровников А.Э., Богданов С.Б., Будкевич Л.И., Жиркова Е.А., Клеузович А.А., Крутиков М.Г., Крылов К.М., Левин Г.Я., Лекманов А.У., Орлова О.В., Парамонов Б.А., Полушин Ю.С., Руднов В.А., Сарыгин П.В., Скворцов Ю.Р., Смирнов С.В., Тарасенко М.Ю., Типикин И.С., Тюрников Ю.И., Ушакова Т.А., Шилов В.В., Шлык И.В. Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей. Национальные клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. Объединение комбустиологов «Мир без ожогов»; 2021.
Joseph A, Moylan MD. Inhalation Injury — a Primary Determinant of Survival Following Major Burns. The Journal of Burn Care and Rehabilitation. 1981;2(2):78-84. https://doi.org/10.1097/00004630-198103000-00004
Badulak JH, Schurr M, Sauaia A, Ivashchenko A, Peltz E. Defining the criteria for intubation of the patient with thermal burns. Burns. 2018;44(3):531-538. https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.02.016
Moylan JA. Inhalation Injury — A Primary Determinant of Survival Following Major Burns. Journal of Burn Care and Rehabilitation. 1981;2(2):78-84. https://doi.org/10.1097/00004630-198103000-00004
Брыгин П.А., Смирнов С.В., Картавенко В.И. Ингаляционное поражение дымом: острая дыхательная недостаточность и респираторная поддержка. Медицина критических состояний. 2005;(5):16-21.
Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Сачков А.В., Елисеенкова Е.А., Брыгин П.А., Никулина В.П., Кашолкина Е.А., Годков М.А., Петриков С.С. Биомаркеры воспаления при острой дыхательной недостаточности у пациентов с ингаляционной травмой. Анестезиология и реаниматология. 2022;5:23-29. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202205123
Макаров А.В., Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Миронов А.В. Возможности эндоскопической диагностики ожога дыхательных путей при ингаляционной травме. Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2020;9(1):46-50. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-1-46-50
Синев Ю.В., Скрипаль А.Ю., Герасимова Л.И., Логинов Л.П., Прохоров А.Ю. Фибробронхоскопия при термоингаляционных поражениях дыхательных путей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1988;64(8):100-104.
Горячев А.С., Савин И.А. Основы ИВЛ. Руководство для врачей. 8-е изд. М.: Аксиом Графикс Юнион; 2019. Ссылка активна на 11.01.23. https://nsicu.ru/uploads/attachment/file/773/IVL_2016.pdf
Наркевич А.Н., Виноградов К.А., Гржибовский А.М. Интеллектуальные методы анализа данных в биомедицинских исследованиях: деревья классификации. Экология человека. 2021;3:54-64. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2021-3-54-64
Reper P, Heijmans W. High-frequency percussive ventilation and initial biomarker levels of lung injury in patients with minor burns after smoke inhalation injury. Burns. 2015;41(1):65-70. https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.05.007
Tsantes A, Tsangaris I, Kopterides P, Kapsimali V, Antonakos G, Zerva A, Kalamara E, Bonovas S, Tsaknis G, Vrigou E, Maniatis N, Dima K, Armaganidis A. The role of procalcitonin and IL-6 in discriminating between septic and non-septic causes of ALI/ARDS: a prospective observational study. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2013;51(7):1535-1542. https://doi.org/10.1515/cclm-2012-0562
Жиркова Е.А., Спиридонова Т.Г., Елисеенкова Е.И., Сачков А.В., Борисов В.С., Брыгин П.А., Гасанов А.М. Влияние ограниченных ожогов кожи на течение и исход ингаляционной травмы. Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2022;11(2):294-300. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-2-294-300
Yu Z, Ji M, Hu X, Yan J, Jin Z. Value of procalcitonin on predicting the severity and prognosis in patients with early ARDS: a prospective observation study. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2017;29(1):34-38. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2017.01.008
Wrodycki W. [Usefulness of plasma procalcitonin (PCT) estimation to diagnose patients in departments of infectious diseases]. Przeglad Epidemiologiczny. 2003;57(1):211-219. (In Polish).
Gould VE, Linnoila RI, Memoli VA, Warren WH. Neuroendocrine components of the bronchopulmonary tract: hyperplasias, dysplasias, and neoplasms. Laboratory Investigation. 1983;49(5):519-537.
Becker KL, Silva OL. Hypothesis: the bronchial Kulchitsky (K) cell as a source of humoral biologic activity. Medical Hypotheses. 1981;7(7):943-949. https://doi.org/10.1016/0306-9877(81)90049-9
O’Neill WJ, Jordan MH, Lewis MS, Snider RH Jr, Moore CF, Becker KL. Serum calcitonin may be a marker for inhalation injury in burns. Journal of Burn Care and Rehabilitation. 1992;13(6):605-616. https://doi.org/10.1097/00004630-199211000-00001

Закрыть метаданные