Маркеры непереносимости глютена у детей с расстройствами аутистического спектра и синдромом Дауна

Авторы:
  • И. А. Бавыкина
    ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, Россия
  • А. А. Звягин
    ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, Россия
  • И. В. Петрова
    АУВО «Центр реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями «Парус надежды», Воронеж, Россия
  • Т. Л. Настаушева
    ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко», Воронеж, Россия
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(5): 64-68
Просмотрено: 1933 Скачано: 478
Цель исследования. Изучение серологических и генетических маркеров непереносимости глютена у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра (РАС) и синдромом Дауна (СД). Материал и методы. Проведено обследование 33 детей с РАС (1-я группа) и 8 — с СД (2-я группа) в возрасте от 2,5 до 15 лет; в 1-й группе было 27 мальчиков и 6 девочек, во второй — 5 и 3 соответственно. Большинство детей находились на обычном питании, и только 4 ребенка с РАС соблюдали безглютеновую диету (БГД). У пациентов методом ИФА определяли антитела к глиадину IgG и деамидированным пептидам глиадина IgA, IgA и методом ПЦР гаплотипы HLA-DQ2 и DQ8. Результаты. Антитела к глиадину IgG выявлены в 1-й группе у 12,1% больных, а с исключением пациентов на БГД — у 13,8%, во 2-й группе — у 50%. Антитела к глиадину IgA в обеих группах не выявлены. У 1 ребенка с РАС выявлен селективный дефицит IgA. Гаплотипы предрасположенности к целиакии имели 41,9% больных в 1-й группе и 37,5% — во 2-й. При РАС DQ2 имели 64,3% пациентов, DQ8 — 28,6%, сочетание DQ2/DQ8 — 7,1%, при СД у всех 3 детей был гаплотип DQ2. Заключение. Преобладающей формой непереносимости глютена у детей с РАС и СД является чувствительность к глютену, которая может выявляться у 40—50% больных. Целиакия — аутоиммунная форма непереносимости глютена — может диагностироваться в единичных случаях, хотя предрасположенность к ней имеется у 41,9 и 37,5% при РАС и СД соответственно. Перед началом БГД необходимо проведение лабораторных тестов для выявления форм непереносимости глютена и применения БГД.
Ключевые слова:
  • непереносимость глютена
  • чувствительность к глютену
  • расстройства аутистического спектра
  • синдром Дауна
  • безглютеновая диета

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Бавыкина И.А., Звягин А.А., Петрова И.В., Настаушева Т.Л. Маркеры непереносимости глютена у детей с расстройствами аутистического спектра и синдромом Дауна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(5):64-68. https://doi.org/10.17116/jnevro20181185264

Список литературы:

  1. Рославцева Е.А., Сабельникова Е.А. Современные представления о формах непереносимости глютена. Российский педиатрический журнал. 2013;1:50-54.
  2. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR, Mearin ML, Phillips A, Shamir R, Troncone R, Giersiepen K, Branski D, Catassi C, Lelgeman M, Mäki M, Ribes-Koninckx C, Ventura A, Zimmer KP. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54:136-160. https://doi.org/10.1097/mpg.0b013e31821a23d0
  3. Янкина Г.Н., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Терентьева А.А. Особенности диагностики и лечения различных форм непереносимости белка пшеницы. Вопросы детской диетологии. 2017;15(1):13-24.
  4. Бельмер С.В. Современные принципы диетотерапии целиакии. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2012;57(6):97-100.
  5. Daniel A, Leffler DA, Green PH, Fasano A. Extraintestinal manifestations of coeliac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;12(10):561-571. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2015.131
  6. Hadjivassiliou M, Aeschlimann P, Strigun A, Sanders DS, Woodroofe N, Aeschlimann D. Autoantibodies in gluten ataxia recognize a novel neuronal transglutaminase. Ann Neurol. 2008;64:332-343. https://doi.org/10.1002/ana.21450
  7. Целиакия у детей. Под ред. Бельмера С.В., Ревновой М.О. Изд. 3-е, перераб. и доп. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2015.
  8. Григорьев К.И., Выхристюк О.Ф., Бельмер С.В. Синдром Дауна и целиакия как взаимоотягощающие состояния: комментарии к обучению родителей больных детей. Вопросы детской диетологии. 2014;12(4):66-72.
  9. Capone G. Pharmacotherapy for children with Down syndrome. Neurocognitive Rehabilitation of Down Syndrome: Early Years. (Eds.) Rondal J-A, Perera J, Spiker D. Cambridge (UK): Cambridge University Press, 2011. https://doi.org/10.1017/cbo9780511919299.008
  10. Luostarinen L, Pirttila T, Collin P. Celiac disease presenting with neurological disorders. Eur Neurol. 1999;42(3):132-135. https://doi.org/10.1159/000008086
  11. Саванович И.И., Третьяк И.Г. Нарушение толерантности к глютену и казеину у детей с расстройствами аутистического спектра: обзор литературы. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2015;1(19):106-113.
  12. Ludvigsson JF, Reichenberg A, Hultman ChM, Murray JA. A Nationwide Study of the Association Between Celiac Disease and the Risk of Autistic Spectrum Disorders. JAMA Psychiatry. 2013;70(11):1224. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.2048
  13. Russo AJ, Krigsman A, Jepson B, Wakefield A. Generalized Autoimmunity of ANCA and ASCA Related to Severity of Disease in Autistic Children with GI Disease. Immunology and Immunogenetics Insights. 2009;1:37-47.
  14. Whiteley P, Haracopos D, Knivsberg A-M, Reichelt KL, Parlar S, Jacobsen J, Seim A, Pedersen L, Schondel M, Shattock P. The Scan Brit randomized, controlled, single-blind study of a gluten-and casein-free dietary intervention for children with autism spectrum disorders. Nutr Neurosci. 2010;13(2):87-100. https://doi.org/10.1179/147683010x12611460763922
  15. Lau NM, Green PH, Taylor AK, Hellberg D, Ajamian M, Tan CZ, Kosofsky BE, Higgins JJ, Rajadhyaksha AM, Alaedini A. Markers of Celiac Disease and Gluten Sensitivity in Children with Autism. PLoS One. 2013;8(6): 66155. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066155
  16. Бавыкина И.А., Звягин А.А. Распространенность гаплотипов HLA- системы у детей с непереносимостью глютена в Воронежской области. Прикладные информационные аспекты медицины. 2015;18(3):59-62.
  17. Кондратьева Е.И., Янкина Г.Н., Долбнева О.В. Распространенность полиморфных вариантов генов HLA DQ A1 и DQB1 у больных целиакией Томска и Краснодара. Вопросы детской диетологии. 2012;2:11-14.
  18. Звягин А.А., Бавыкина И.А., Жаркова И.М., Мирошниченко Л.А. Потенциальные возможности амарантовой муки как безглютенового продукта. Вопросы детской диетологии. 2015;13(2):46-51.