Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов с возрастом неуклонно увеличивается. А качественная ежедневная гигиена полости рта — необходимое условие сохранения здоровья полости рта [1].

Основными средствами гигиены у детей являются зубная щетка и зубная паста. В последние годы широко применяются различные модели электрических зубных щеток, которые имеют несомненные преимущества перед мануальными зубными щетками [2—6]. Особенно эффективны электрические зубные щетки при очищении оральных поверхностей зубов как у взрослых, так и у маленьких детей [7, 8].

Среди электрических зубных щеток выделяются щетки с вращающейся головкой (механические), звуковые и ультразвуковые зубные щетки. Очищающая способность звуковых зубные щеток усилена воздействием звуковой волны [9].

Электрические зубные щетки можно применять у детей, однако исследования эффективности и безопасности применения специализированных детских электрических зубных щеток в России немногочисленны.

Исследования показали, что электрические зубные щетки, особенно со звуковой технологией чистки, удаляют больше зубных отложений, чем при использовании мануальных зубных щеток [2, 10]. Однако очищающая эффективность существенно зависит от мануальных навыков детей, увеличиваясь с возрастом [11].

Важным моментом в осуществлении гигиены полости рта у детей в возрастной группе 1—5 лет является повышение интереса к процессу чистки и мотивации ребенка. Исследования показали, что использование электрических зубных щеток может служить одним из способов формирования мотивации индивидуума к проведению гигиены полости рта и повышению ее эффективности [12, 13].

В исследовании участвовали дети в возрасте 1—5 лет. В исследуемой группе дети (n=25) чистили зубы электрической звуковой щеткой CS Medica CS-561 Kids, в группе сравнения (n=25) — мануальной зубной щеткой. Дети обеих групп чистили зубы 2 раза в день в течение месяца.

С родителями детей заключалось информированной добровольное согласие на участие их детей в данном исследовании. Исследование проводилось в течение месяца. В процессе исследования определяли индекс гигиены полости рта (индекс Федорова—Володкиной), индекс состояния десны PMA (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс), изучали состояние зубов, 3 раза проводили осмотры детей, пользующихся зубной щеткой (при первичном обращении, через 2 нед, 1 мес).

Исследование микробиологических параметров слюны осуществляли с помощью теста Ivoclar Vivadent СRT bacteria.

Данный тест позволяет определить количество Mutans Streptococci и Lactobacilli в слюне. Результаты оценивали в баллах: 0 баллов соответствует содержанию микроорганизмов 10^–3 КОЕ/мл, 1 балл — 10^–4 КОЕ/мл, 2 балла — 10^–5 КОЕ/мл, 3 балла — 10^–6 КОЕ/мл. Содержание Mutans Streptococci и Lactobacilli в слюне 10^–3—10^–4 КОЕ/мл соответствует низкому риску развития кариеса, содержание Mutans Streptococci и Lactobacilli в слюне 10^–5—10^–6 КОЕ/мл соответствует высокому риску развития кариеса.

Исследование микробиологических параметров слюны детей, участвовавших в исследовании, проводилось два раза (при первичном обращении и через 1 мес).

Также проводилось анкетирование родителей детей до и через месяц использования зубной щетки.

Анкета для первичного анкетирования содержала вопросы о кратности осуществления гигиены полости рта (каждый день или нет, один или два раза в день), об отношении к процессу чистки зубов (нравится или нет), понравилась ли новая щетка ребенку и хочет ли он эту щетку. Кроме того, выясняли, какой щеткой ребенок пользуется в настоящее время: мануальной или электрической.

Анкета для повторного анкетирования содержала аналогичные вопросы о кратности осуществления гигиены полости рта, об отношении к процессу чистки зубов и ряд вопросов об удобстве пользования щеткой (удобно ли чистить, удобно ли держать в руке), а также вопрос «Нравится ли новая щетка больше чем старая?».

На вопросы анкеты отвечали родители.

Перед началом исследования ребенка и родителей обучили правилам чистки зубов, проводили урок гигиены и контролируемую чистку зубов в присутствии врача. Повторный осмотр и контролируемая чистка зубов проводились через 2 нед использования зубной щетки.

Исследование осуществлялось в отделении детской стоматологии КЦС клиники ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава Р.Ф. согласно документам: Технический регламент Таможенного Союза Т.Р. ТС 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции»; ГОСТ Р 52379−2005 Надлежащая клиническая практика.

Анкетирование детей обеих групп в начале исследования и через 1 мес использования электрической звуковой зубной щетки CS Medica CS-561 Kids (группа исследования) или мануальной зубной щетки (группа сравнения) показало следующее.

Родители указали, что никто из детей, участвовавших в исследовании, ранее не использовал электрическую зубную щетку.

При первичном анкетировании родителей было выявлено, что большинство детей в обеих группах чистили зубы ежедневно (80% в группе исследования и 88% в группе сравнения). Через месяц от начала исследования все дети стали чистить зубы каждый день, что является следствием проведения с детьми и их родителями урока гигиены и контролируемой чистки зубов (рис. 1).

Анализ ответов на вопрос «Сколько раз в день ребенок чистит зубы?» при первичном анкетировании показал, что 56% детей в группе исследования и 68% детей в группе сравнения осуществляли чистку зубов два раза в день (рис. 2). Через месяц число таких детей увеличилось в обеих группах, чуть более выраженное в группе детей, пользовавшихся электрической звуковой зубной щеткой CS Medica CS-561 Kids (до 88% в обеих группах). Полученные данные свидетельствуют о тенденции к большей мотивации к правильной гигиене полости рта у детей, использовавших электрические звуковую зубную щетку.

Анализ ответов родителей на вопрос об отношении к процессу чистки зубов показал, что в начале исследования только 52% детей в группе исследования и 56% детей в группе сравнения нравилось чистить зубы. После использования электрической звуковой зубной щетки CS Medica CS-561 Kids число детей, которым стал нравиться процесс чистки зубов, увеличилось на 36%, через месяц 88% детей в группе исследования ответили на данный вопрос положительно. В группе сравнения (у детей, использовавших мануальную зубную щетку) динамика была менее выраженной, только 68% детей отметили, что им нравится чистить зубы (рис. 3). Полученные данные свидетельствуют об улучшении отношения детей к процессу чистки зубов и, как следствие, к повышению мотивации к осуществлению гигиены полости рта, более выраженное у детей, использовавших электрическую звуковую зубную щетку.

Кроме того, при анкетировании мы выясняли, понравилась ли новая зубная щетка ребенку, и как изменилось его отношение к зубной щетке через месяц ее использования.

Всем детям понравилась электрическая звуковая зубная щетка CS Medica CS-561 Kids и 92% родителей детей группы исследования отметили, что щетка нравится им и через месяц от начала использования.

На вопрос «Хочешь ли ты такую щетку?» положительно ответили все дети из группы исследования.

Через месяц использования детьми электрической звуковой щетки родители отметили, что эта щетка нравится детям больше, чем прежняя зубная щетка. Всем детям данной группы было удобно держать щетку рукой, и 92% опрошенных детей группы исследования отметили, что этой щеткой им удобно чистить зубы.

Полученные результаты свидетельствуют о позитивном отношении детей к электрической звуковой щетке CS Medica CS-561 Kids, что способствует повышению мотивации детей к осуществлению правильной ежедневной гигиены полости рта.

При оценке гигиенического состояния полости рта детей в возрасте 1—5 лет выявлено, что исходное значение индекса Федорова—Володкиной у детей 1-й группы исследования составило 2,6±0,6, а в группе сравнения — 2,1±0,5. Данные показатели соответствуют неудовлетворительному уровню гигиены полости рта.

Нами проводилась оценка разового очищающего действия электрической и мануальной зубных щеток. Данные по показателям индекса гигиены до и после чистки зубов у детей, участвовавших в исследовании, представлены в табл. 1.

Анализ изменения уровня гигиенического индекса после чистки зубов у детей в возрасте 1—5 лет выявил хороший разовый очищающий эффект электрической звуковой зубной щетки CS Medica CS-561 Kids — 50%. В 1-й группе исследования, гигиенический индекс после чистки зубов снизился с 2,6±0,6 до 1,3±0,3 (рис. 4).

При чистке зубов мануальной зубной щеткой отмечается аналогичная тенденция, однако изменения были менее выраженными. В группе сравнения гигиенический индекс после чистки зубов снизился с 2,1±0,5 до 1,7±0,35. Редукция исследуемого показателя составила 19,05%.

Таким образом, отмечено хорошее очищающее действие как электрических звуковых зубных щеток, так и мануальных детских зубных щеток. Однако лучшее очищающее действие отмечено у электрических звуковых щеток CS Medica CS-561 Kids.

После обучения правилам чистки зубов, урока гигиены и контролируемой чистки зубов у детей обеих групп отмечена тенденция к улучшению гигиенического состояния полости рта.

Чтобы оценить характер изменений гигиенического состояния полости рта детей, участвующих в исследовании, проводилось повторное определение гигиенического индекса через 2 нед и 1 мес от начала исследования (табл. 2).

В группе исследования гигиенический индекс через 2 нед от начала исследования составил 1,8±0,4, а к концу исследования 1,6±0,3, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены полости рта. Соответственно редукция изучаемого параметра составила 26,92 и 30,72%.

В группе сравнения (2-я группа) также отмечено улучшение гигиенического состояния полости рта, но оно было менее выраженным. Гигиенический индекс в этой группе через 2 нед от начала исследования был равен 1,9±0,5 и не изменился через 1 мес. Редукция изучаемого параметра составила 14,29%.

Таким образом, анализ полученных результатов выявил устойчивую динамику снижения показателя индекса гигиены, что говорит об улучшении гигиенического состояния полости рта у детей всех возрастных групп через 1 мес от начала исследования. Особенно выраженное улучшение уровня гигиены отмечено у детей, пользующихся электрическими звуковыми зубными щетками CS Medica CS-561 Kids. Для оценки состояния десны и тканей пародонта учитывались изменения индекса PMA до исследования и в конце исследования у детей в возрасте 1—5 лет. Данные по динамике индекса РМА у обследованных детей представлены в табл. 3.

Исходный показатель РМА в группе исследования был равен 5%, что соответствует легкой степени гингивита. Через месяц использования для чистки зубов зубной щетки для детей CS Medica CS-561 Kids показатель составил 4%, т. е. отмечалось его некоторое снижение, что говорит об умеренном противовоспалительном эффекте после использования зубной щетки у детей.

В группе сравнения выявлена аналогичная тенденция. Редукция показателя в обеих группах детей составила 20%.

Также не отмечено травмирующего действия зубной щетки CS Medica CS-561 Kids на поверхность эмали временных зубов у детей. При осмотрах детей, пользующихся данными зубными щетками, не наблюдалось случаев появления гиперчувствительности и поверхностных повреждений на эмали зубов.

Для оценки изменений микробиологических параметров слюны использовался тест Ivoclar Vivadent «CRT bacteria». Исследование слюны проводилось два раза до начала исследования и через 1 мес. Оценивалось содержание в слюне Mutans Streptococci и Lactobacilli у детей 1—5 лет.

Данные сравнительного анализа результатов микробиологических тестов на содержание Mutans Streptococci и Lactobacilli в слюне у детей до исследования и через месяц представлены в табл. 4 и 5.

Через месяц отмечено снижение содержания Mutans Streptococci в слюне детей, пользующихся зубной щеткой CS Medica CS-561 Kids, с 0,8 до 0,4 балла, на 50%. Содержание стрептококка в слюне детей данной группы до и после исследования равно 10^–3 КОЕ/мл, что соответствует низкому риску развития кариеса (рис. 5).

В группе сравнения также произошло снижение количества Mutans Streptococci, но оно было менее выраженным — на 23,15%, показатель снизился с 10,8±0,31 до 0,83±0,15. Так как исходное количество Mutans Streptococci в слюне детей группы сравнения было выше, чем в группе исследования, показатель снизился с 10^–4 до 10^–3 КОЕ/мл, что соответствует низкому риску развития кариеса.

Исследование показало, что через 1 мес использования зубной щетки CS Medica CS-561 Kids отмечено снижение содержание Lactobacilli в слюне у детей группы исследования на 40%, с 0,5±0,09 до 0,3±0,07. Содержание Lactobacilli в слюне равно 10^–3 КОЕ/мл, что соответствует низкому риску развития кариеса (рис. 6).

В группе сравнения исходное содержание Lactobacilli в слюне было аналогичным группе исследования. При этом снижение данного показателя в этой группе через 1 мес было менее выраженным — на 18%. Отмечается снижение Lactobacilli в слюне с 0,5±0,1 до 0,41±0,09.

Таким образом, отмечается улучшение микробиологических показателей слюны у детей в возрасте 1—5 лет через 1 мес после обучения правилам чистки зубов, проведения урока гигиены, контролируемой чистки зубов и нормализации гигиены полости рта. При этом более выраженное снижение в слюне Mutans Streptococci и Lactobacilli отмечается у детей, которые пользовались электрической звуковой зубной щеткой CS Medica CS-561 Kids.

1. У всех детей, участвовавших в исследовании, отмечается улучшение гигиенического состояния полости рта независимо от используемых средств гигиены. При использовании электрической звуковой зубной щетки CS Medica CS-561 Kids детьми в возрасте 1—5 лет происходит более выраженное улучшение гигиены полости рта по сравнению с мануальной зубной щеткой, которое сохраняется в течение месяца.

2. Ежедневное применение электрических звуковых щеток и мануальных зубных щеток у детей 1—5 лет приводит к снижению пародонтального индекса PMA. Не выявлено раздражающего действия на ткани пародонта электрических звуковых щеток CS Medica CS-561 Kids, что позволяет их использовать в детском возрасте.

3. На фоне обучения гигиене полости рта и контролируемых чисток зубов происходит снижение количества кариесогенной микрофлоры в слюне во всех возрастных группах детей, участвовавших в исследовании, что говорит о снижении риска возникновения кариеса. Однако снижение количества Mutans Streptococci и Lactobacilli в слюне детей, пользующихся электрической щеткой, было выше, чем у детей, пользующихся мануальной зубной щеткой.

4. Полученные результаты позволяют рекомендовать применение электрических звуковых зубных щеток CS Medica CS-561 Kids у детей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Все авторы в равной степени принимали участие в подготовке материала.