Высокий уровень прогестерона в процессе контролируемой овариальной стимуляции протокола ЭКО. Что страдает — яйцеклетка или эндометрий?

Авторы:
  • Д. В. Огородников
    Центр репродукции и генетики «Нова клиник», Москва, Россия, 119415
  • Ю. Э. Доброхотова
    Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997
Журнал: Проблемы репродукции. 2016;22(5): 51-55
Просмотрено: 706 Скачано: 242
Замечено, что при использовании как агонистов, так и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в процессе стимуляции часто наблюдается умеренный рост сывороточной концентрации прогестерона. Многие исследователи сходятся в консенсусе, что избыточное и/или преждевременное повышение уровня прогестерона на высоте фолликулярной индукции, до момента триггирования овуляции, способно негативно влиять на частоту наступления беременности после ЭКО. В свою очередь показано, что высокий уровень прогестерона не способен оказывать клинически значимого влияния на потенциальные характеристики ооцита и раннего эмбриона. В качестве очевидного факта необходимо признать, что основной механизм реализации патологического влияния высокого уровня прогестерона проявляется через прямое, но в данном случае деструктивное, моделирование секреторных процессов пролиферирующего эндометрия, преждевременно открывая «окно имплантации» и рассинхронизируя имплантационную готовность эмбриона и эндометрия.
Ключевые слова:
  • высокий уровень прогестерона в фолликулярную фазу
  • стимуляция яичников
  • преждевременная лютеинизация
  • имплантация

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Огородников Д.В., Доброхотова Ю.Э. Высокий уровень прогестерона в процессе контролируемой овариальной стимуляции протокола ЭКО. Что страдает — яйцеклетка или эндометрий?. Проблемы репродукции. 2016;22(5):51-55. https://doi.org/10.17116/repro201622551-55

Список литературы:

  1. Bosch E, Valencia I, Escudero E, Crespo J, Simón C, Remohí J, Pellicer A. (2003). Premature luteinization during gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles and its relationship with in vitro fertilization outcome. Fertility and Sterility. 2003;80(6):1444-1449. doi: 10.1016/j.fertnstert.2003.07.002
  2. Fanchin R, Hourvitz A, Olivennes F, Taieb J, Hazout A, Frydman R. Premature progesterone elevation spares blastulation but not pregnancy rates in in vitro fertilization with coculture. Fertility and Sterility. 1997;68(4):648-652. doi: 10.1016/s0015-0282(97)80464-5
  3. Venetis C, Kolibianakis E, Bosdou J, Tarlatzis B. Progesterone elevation and probability of pregnancy after IVF: a systematic review and meta-analysis of over 60 000 cycles. Human Reproduction Update. 2013;19(5):433-457. doi: 10.1093/humupd/dmt014
  4. Venetis C, Kolibianakis E, Bosdou J, Lainas G, Sfontouris I, Tarlatzis B, Lainas T. Estimating the net effect of progesterone elevation on the day of hCG on live birth rates after IVF: a cohort analysis of 3296 IVF cycles. Human Reproduction. 2015;30(3):84-691. doi: 10.1093/humrep/deu362
  5. Schoolcraft W, Sinton E, Schlenker T, Huynh D, Hamilton F, Meldrum D. Lower pregnancy rate with premature luteinization during pituitary suppression with leuprolide acetate**Presented at the 45th Annual Meeting of The American Fertility Society, San Francisco, California, November 13 to 16, 1989. Fertility and Sterility. 1991;55(3):563-566. doi: 10.1016/s0015-0282(16)54186-7
  6. Silverberg K, Martin M, Olive D, Burns W, Schenken R. Elevated serum progesterone levels on the day of human chorionic gonadotropin administration in in vitro fertilization cycles do not adversely affect embryo quality**Presented at the 48th Annual Meeting of The American Fertility Society, New Orleans, Louisiana, October 31 to November 5, 1992. Fertility and Sterility. 1994;61(3):508-513. doi: 10.1016/s0015-0282(16)56584-4
  7. Fanchin R, Righini C, Olivennes F, de Ziegler D, Selva J, Frydman R. Premature progesterone elevation does not alter oocyte quality in in vitro fertilization. Fertility and Sterility. 1996;65(6):1178-1183. doi: 10.1016/s0015-0282(16)58335-6
  8. Azem F, Lessing J, Malcov M, Ben-Yosef D, Almog B, Amit A. Does high serum progesterone level on the day of human chorionic gonadotropin administration affect pregnancy rate after intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer?. Gynecological Endocrinology. 2008;24(7):368-372. doi: 10.1080/09513590802196353
  9. Hill M, Royster G, Healy M, Richter K, Levy G, DeCherney A, Levens E, Suthar G, Widra E, Levy M. Are good patient and embryo characteristics protective against the negative effect of elevated progesterone level on the day of oocyte maturation?. Fertility and Sterility. 2015;103(6):1477-1484.e5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.02.038
  10. Kolibianakis E, Albano C, Camus M, Tournaye H, Van Steirteghem A, Devroey P. Prolongation of the follicular phase in in vitro fertilization results in a lower ongoing pregnancy rate in cycles stimulated with recombinant follicle-stimulating hormone and gonadotropin-releasing hormone antagonists. Fertility and Sterility. 2004;82(1):102-107. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.01.027
  11. Achache H, Revel A. Endometrial receptivity markers, the journey to successful embryo implantation. Human Reproduction Update. 2006;12(6):731-746. doi: 10.1093/humupd/dml004
  12. Melo M. The significance of premature luteinization in an oocyte-donation programme. Human Reproduction. 2006;21(6):1503-1507. doi: 10.1093/humrep/dei474
  13. de Ziegler D, Cornel C, Bergeron C, Hazout A, Bouchard P, Frydman R. Controlled preparation of the endometrium with exogenous estradiol and progesterone in women having functioning ovaries**Supported in part by a grant from Ciba-Geigy Pharmaceuticals, Rueil, France. Fertility and Sterility. 1991;56(5):851-855. doi: 10.1016/s0015-0282(16)54654-8
  14. Navot D, Laufer N, Kopolovic J, Rabinowitz R, Birkenfeld A, Lewin A, Granat M, Margalioth E, Schenker J. Artificially Induced Endometrial Cycles and Establishment of Pregnancies in the Absence of Ovaries. New England Journal of Medicine. 1986;314(13):806-811. doi: 10.1056/nejm198603273141302
  15. Textbook of Assisted Reproductive Technologies. 2013. doi: 10.3109/9780203092934
  16. Kolibianakis E, Bourgain C, Albano C, Osmanagaoglu K, Smitz J, Van Steirteghem A, Devroey P. Effect of ovarian stimulation with recombinant follicle-stimulating hormone, gonadotropin releasing hormone antagonists, and human chorionic gonadotropin on endometrial maturation on the day of oocyte pick-up. Fertility and Sterility. 2002;78(5):1025-1029. doi: 10.1016/s0015-0282(02)03323-x
  17. Papanikolaou E. Steroid receptor expression in late follicular phase endometrium in GnRH antagonist IVF cycles is already altered, indicating initiation of early luteal phase transformation in the absence of secretory changes. Human Reproduction. 2005;20(6):1541-1547. doi: 10.1093/humrep/deh793
  18. Labarta E, Martinez-Conejero J, Alama P, Horcajadas J, Pellicer A, Simon C, Bosch E. Endometrial receptivity is affected in women with high circulating progesterone levels at the end of the follicular phase: a functional genomics analysis. Human Reproduction. 2011;26(7):1813-1825. doi: 10.1093/humrep/der126
  19. Simon C. Similar endometrial development in oocyte donors treated with either high- or standard-dose GnRH antagonist compared to treatment with a GnRH agonist or in natural cycles. Human Reproduction. 2005;20(12):3318-3327. doi: 10.1093/humrep/dei243
  20. Van Vaerenbergh I, Van Lommel L, Ghislain V, In’t Veld P, Schuit F, Fatemi H, Devroey P, Bourgain C. In GnRH antagonist/rec-FSH stimulated cycles, advanced endometrial maturation on the day of oocyte retrieval correlates with altered gene expression. Human Reproduction. 2009;24(5):1085-1091. doi: 10.1093/humrep/den501
  21. Van Vaerenbergh I, Fatemi H, Blockeel C, Van Lommel L, In’t Veld P, Schuit F, Kolibianakis E, Devroey P, Bourgain C. Progesterone rise on HCG day in GnRH antagonist/rFSH stimulated cycles affects endometrial gene expression. Reproductive BioMedicine Online. 2011;22(3):263-271. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.11.002
  22. Li R, Qiao J, Wang L, Li L, Zhen X, Liu P, Zheng X. MicroRNA array and microarray evaluation of endometrial receptivity in patients with high serum progesterone levels on the day of hCG administration. Reprod Biol Endocrinol. 2011;9(1):29. doi: 10.1186/1477-7827-9-29
  23. Haouzi D, Bissonnette L, Gala A, Assou S, Entezami F, Perrochia H, Dechaud H, Hugues J, Hamamah S. Endometrial Receptivity Profile in Patients with Premature Progesterone Elevation on the Day of hCG Administration. BioMed Research International. 2014;2014:1-10. doi: 10.1155/2014/951937
  24. Papanikolaou E, Kolibianakis E, Pozzobon C, Tank P, Tournaye H, Bourgain C, Van Steirteghem A, Devroey P. Progesterone rise on the day of human chorionic gonadotropin administration impairs pregnancy outcome in day 3 single-embryo transfer, while has no effect on day 5 single blastocyst transfer. Fertility and Sterility. 2009;91(3):949-952. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.12.064
  25. Ochsenkühn R, Arzberger A, von Schönfeldt V, Gallwas J, Rogenhofer N, Crispin A, Thaler C, Noss U. Subtle progesterone rise on the day of human chorionic gonadotropin administration is associated with lower live birth rates in women undergoing assisted reproductive technology: a retrospective study with 2,555 fresh embryo transfers. Fertility and Sterility. 2012;98(2):347-354. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.04.041
  26. Elgindy E, Abou-Setta A, Mostafa M. Blastocyst-stage versus cleavage-stage embryo transfer in women with high oestradiol concentrations: randomized controlled trial. Reproductive BioMedicine Online. 2011;23(6):789-798. doi: 10.1016/j.rbmo.2011.08.011
  27. Huang Y, Wang E, Du Q, Xiong Y, Guo X, Yu Y, Sun Y. Progesterone elevation on the day of human chorionic gonadotropin administration adversely affects the outcome of IVF with transferred embryos at different developmental stages. Reprod Biol Endocrinol. 2015;13(1). doi: 10.1186/s12958-015-0075-3