В структуре онкологических заболеваний населения рак легкого (РЛ) в Республике Башкортостан и Российской Федерации стабильно занимает 2-е место [1—4]. Из внешних факторов риска существенное значение уделяется загрязнению атмосферного воздуха химическими веществами [5—7], при этом за последние 10-летия прослеживается тенденция к снижению уровня их содержания. Например, в Башкортостане за период с 2010 по 2016 г. удельная весомость проб атмосферного воздуха с превышением ПДК химических веществ снизилась более чем в 3 раза, а доля проб с кратностью превышения более чем 5 ПДК уменьшилась в 7 раз [2]. Однако на этом фоне сохраняется высокий уровень заболеваемости Р.Л. Мониторинговое наблюдение и анализ структуры промышленных выбросов в пяти городах Республики Башкортостан позволили установить факт роста выбросов в атмосферный воздух канцерогенов 1-й группы на фоне общего снижения уровня токсикантов и выявить сопряжение с высокой заболеваемостью РЛ [2].
Цель исследования — изучить структуру и органотропность промышленных канцерогенов, выбрасываемых в атмосферный воздух, и динамику заболеваемости РЛ населения в пяти городах Республики Башкортотан за период с 2010 по 2017 г. для обоснования этиопатогенетического сопряжения промышленных выбросов с заболеваемостью РЛ и разработки конкретных профилактических мероприятий по снижению заболеваемости РЛ.
Материал и методы
Настоящее исследование проведено в промышленных центрах Республики Башкортостан — Уфе, Стерлитамаке, Салавате, где сосредоточены крупные производства химической и нефтехимической промышленности, и Октябрьском и Нефтекамске соответственно с развитой машиностроительной отраслью. Эколого-гигиеническую оценку валовых выбросов промышленных предприятий и уровня загрязнения атмосферного воздуха проводили по материалам государственных докладов «О состоянии окружающей природной среды Республики Башкортостан», формы 2 ТП воздух «Сведения об охране атмосферного воздуха» за 2010—2017 г. и Руководству Р. 2.1.10.1920—04 [7]. В структуре валовых выбросов контролировали содержание 40 веществ, для которых органом-мишенью являются легкие, в том числе 12 канцерогенов групп 1, 2А и 2 В, что составляет 30% от общего количества подлежащих наблюдению токсикантов. Из 12 канцерогенов 58,3% приходятся на долю с доказанной канцерогенной активностью (группы 1 и 2А), в том числе 3 канцерогена (формальдегид — группа 2А, стирол и никель — группа 2В), включенные в группу соединений с остронаправленной активностью, отличаются повышенной агрессивностью к органам дыхания. Изучение заболеваемости РЛ (по МКБ 10, С 33 и С 34) проводили по материалам учетных форм № 7 и 35 Башкирского Республиканского клинического онкологического диспансера за период 2010—2017 гг. Для оценки влияния промышленных выбросов на заболеваемость РЛ использовали метод, адекватный панельному анализу данных пространственно-динамических структур [8—10].
Результаты исследования
Первичная заболеваемость РЛ в Республике Башкортостан и пяти промышленных центрах в период с 2010 по 2017 г. занимает 2-е место, ее удельный вес в структуре злокачественных новообразований составляет от 7,5 до 13,7% (рис. 1). 
В настоящем исследовании изучена зависимость заболеваемости населения РЛ от органотропной активности канцерогенов. За период с 2010 по 2017 г. в целом по Республике Башкортостан и Уфе — крупнейшем промышленном центре нефтехимии — содержание в промышленных выбросах канцерогенов снизилось в 2,37 и 2,73 раза соответственно. В Стерлитамаке, Салавате, Нефтекамске и Октябрьском повысилось в 1,02, 1,35, 1,61 и 4,56 раза соответственно (см. таблицу). При этом доля канцерогенов с преимущественной тропностью к легким (орган-мишень) сохраняется на высоком уровне на протяжении всего периода наблюдения: в 2010 г. от 76,4% в Салавате до 99,5% в Октябрьском; в 2017 г. от 72,53% в Стерлитамаке до 96,24% в Нефтекамске. За этот период существенное снижение доли канцерогенов с повышенной тропностью к легким наблюдалось только в Салавате — с 76,4 до 10,8%. Важно отметить, что на этом фоне в структуре выбросов канцерогенов наблюдается различная динамика и доля канцерогенов 1-й группы. В 2010 г. самое низкое содержание отмечалось в Уфе — 0,65%, Салавате — 5,72% и в целом по республике — 4,71%, самое высокое — в Нефтекамске, Стерлитамаке и Октябрьском — 57,53, 89,38 и 93,92% соответственно. В 2017 г. в большинстве наблюдаемых регионов доля канцерогенов 1-й группы в выбросах значительно увеличилась в целом по Республике Башкортостан и Уфе примерно в 3 раза, в Салавате почти в 6 раз, сохранилась на одном уровне в Нефтекамске и Октябрьском и только в Стерлитамаке снизилась более чем в 5 раз.
Общая динамика и структура канцерогеноопасных выбросов в районах наблюдаемых территорий за 2010—2017 гг. носит разнонаправленный характер. Наиболее адекватно динамику выбросов канцерогенов отражает содержание в них канцерогенов 1-й группы с воздействием на орган-мишень легкие (рис. 2). 
Заключение
Динамика заболеваемости РЛ в промышленных центрах Республики Башкортостан сопряжена с уровнем содержания в промышленных выбросах канцерогенов с преимущественной органотропностью к легким и веществ 1-й группы с доказанной для человека канцерогенной опасностью. Для снижения заболеваемости РЛ необходимо сократить выбросы канцерогенов с преимущественной тропностью к органам дыхания и веществ 1-й группы с доказанной для человека канцерогенной опасностью, что подтверждается опытом снижения заболеваемости РЛ в Уфе и Стерлитамаке.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Сведения об авторах
Максимов Г.Г. — https://orcid.org/0000-0003-2526-2042
Азнабаева Ю.Г. — https://orcid.org/0000-0002-1518-774X
Кириллова Э.В. — https://orcid.org/0000-0001-9359-3674
Липатов О.Н. — https://orcid.org/0000-0002-8867-504Х
Муфазалов Ф.Ф. — https://orcid.org/0000-0003-3450-2642
Автор, ответственный за переписку: Азнабаева Ю.Г. — е-mail:3251251@gmail.com