При нарушении функции левого желудочка после инфаркта миокарда амиодарон снижает смертность от аритмии, но не влияет на смертность от заболеваний сердца

Translated, with permission of the American College of Physicians, from «Amiodarone reduced arrhythmic death but not cardiac death in patients with MI and depressed left ventricular function». ACP J Club 1997;127:31. Abstract of: Julian D.G., Camm A.J., Frangin G., et al., for the European Myocardial Infarct Amiodarone Investigators. Randomised trial of effect of amiodarone on mortality in patients with left—ventricular dysfunction after recent myocardial infarction: EMIAT. Lancet 1997;349:667—74, and from the accompanying Commentary by V.M. Oh.

Оценить влияние амиодарона на общую смертность, смертность от заболеваний сердца и смертность от аритмии у больных с нарушением функции левого желудочка, перенесших инфаркт миокарда (ИМ).

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание; медиана продолжительности наблюдения — 21 мес.

75 кардиологических отделений в 15 европейских странах.

1486 больных в возрасте 18—75 лет (средний возраст 60 лет, 84% мужчины), перенесших острый ИМ, с фракцией выброса левого желудочка Ј40%. Критерии исключения: лечение амиодароном в предшествующие 6 мес; брадикардия; атриовентрикулярная блокада 2-й или 3-й степени; синусовые паузы >2,5 с (если не применяется электростимулятор); заболевания печени; нарушение функции щитовидной железы в анамнезе; синдром удлинения интервала QT; тяжелая стенокардия или застойная сердечная недостаточность, устойчивая к обычной терапии; необходимость назначения антиаритмических препаратов, кроме b-блокаторов или дигоксина; необходимость проведения операции на сердце; противопоказания к применению амиодарона; возможное наступление беременности. До конца испытания наблюдались 1484 больных.

743 больным назначали амиодарон по 800 мг/сут в течение 14 дней, затем по 400 мг/сут в течение 14 нед и по 200 мг/сут до окончания испытания. 743 больных получали плацебо.

Общая смертность, смертность от заболеваний сердца и смертность от аритмии.

Анализ проводили исходя из допущения, что все больные получали назначенное лечение. Всего умерло 205 больных; при этом отмечено 174 случая смерти от заболеваний сердца, из них 83 — от аритмии. Различий между группами в уровне общей смертности (р=0,96; см. таблицу) и смертности от заболеваний сердца (85 и 89 случаев соотв.) не наблюдалось. Смерть от аритмии наступила у 33 больных в группе амиодарона и у 50 больных в группе плацебо (р=0,05).

У больных с нарушением функции левого желудочка, перенесших инфаркт миокарда, амиодарон снижал смертность от аритмии, но не влиял на уровень общей смертности или смертности от заболеваний сердца.

Сравнение эффективности амиодарона и плацебо

Professor A.J. Camm, St. George’s Hospital Medical School, London SW17 ORE, England, UK. FAX 44-181-767-7141.

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера"