Обзор: применение антагонистов кальция в качестве препаратов первого ряда увеличивает риск развития инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности и других тяжелых сердечно-сосудистых осложнений

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from "Review: Calcium antagonists lead to a higher risk for MI, congestive heart failure, and major cardiovascular events". ACP J Club 2001;135:7. Abstract of: Pahor M., Psaty B.M., Alderman M.H., et al. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2000;356:1949—54, and from the accompanying Commentary by C. Mulrow.

Цель

Сравнить частоту развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений при использовании антагонистов кальция и других гипотензивных препаратов первого ряда у больных с артериальной гипертонией.

База данных MEDLINE (поиск данных по сентябрь 2000 г.), база данных клинических испытаний U.S. National Library of Medicine, Cochrane Library; библиографические списки в статьях по соответствующей тематике; личные контакты с коллегами.

Отбор исследований

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) антагонистов кальция или других гипотензивных средств, используемых в качестве препаратов первого ряда при лечении артериальной гипертонии, если длительность РКИ была не менее 2 лет, в них участвовали >100 больных с артериальной гипертонией, а результаты этих испытаний были опубликованы в рецензируемых журналах.

Выбор данных

Тип и доза препарата, характеристики больных, основные критерии оценки. Данные испытаний впоследствии обобщались.

Основные результаты

Критериям отбора соответствовали 9 испытаний, включавшие 27 743 больных; общая продолжительность наблюдения составила 120 000 человеко-лет. Было показано, что терапия антагонистами кальция и другими гипотензивными препаратами в равной степени снижает артериальное давление. Однако у больных, получавших антагонисты кальция (n=12 699) риск развития инфаркта миокарда (ИМ), застойной сердечной недостаточности и других тяжелых сердечно-сосудистых осложнений был выше, чем у принимавших диуретики, b-блокаторы, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или клонидин (n=15 044; см. таблицу). Статистически значимых различий между группами в общей смертности и частоте развития инсульта не выявлено (см. таблицу).

Вывод

При артериальной гипертонии применение антагонистов кальция в качестве препаратов первого ряда увеличивает риск развития инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности и других тяжелых сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с приемом других гипотензивных препаратов.

Адрес для корреспонденции: Professor M. Pahor, Sticht Center on Aging, Department of Internal Medicine, Wake Forest University School of Medicine, Medical Center Boulevard, Winston-Salem, NC 27157, USA. FAX 336-713-8588.

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера"