Применение пастилок с цинка ацетатом снижает продолжительность и выраженность симптомов простуды

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: "Zinc acetate lozenges reduced the duration and severity of symptoms of the common cold". ACP J Club 2001;134:59. Abstract of: Prasad A.S., Fitzgerald J.T., Bao B., Beck F.W., Chandrasekar P.H. Duration of symptoms and plasma cytokine levels in patients with the common cold treated with zinc acetate. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 2000;133:245—52, and from the accompanying Commentary by P. Little.

Цель

Оценить влияние применения пастилок с цинка ацетатом (ПЦА) на продолжительность и выраженность симптомов простуды.

Структура исследования

Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе) слепое (для больных и врачей, оценивающих клинические исходы) плацебо-контролируемое испытание; длительность наблюдения — 12 сут.

Клиническая база

Детройтский медицинский центр, Детройт, штат Мичиган, США.

Больные

50 больных (средний возраст 37 лет, 63% мужчины) — добровольцев, включенных в исследование в течение 24 ч после появления первых признаков простуды и имевших і2 из 10 следующих симптомов: кашель, головная боль, охриплость голоса, боли в мышцах, насморк, заложенность носа, першение или боль в горле, чиханье, лихорадка. Критерии исключения: беременность; снижение иммунитета; хронические заболевания; предшествующее применение ПЦА для лечения простуды. До конца исследования наблюдались 48 (96%) больных.

Лечение

25 больных получали ПЦА, содержащие по 12,8 мг цинка ацетата, которые следовало принимать каждые 2—3 ч до исчезновения симптомов простуды; 23 больных получали плацебо по той же схеме. Всем больным до окончания исследования запрещался прием других препаратов для лечения простуды.

Критерии оценки

Основной — средняя продолжительность симптомов простуды; дополнительные — концентрация цинка и воспалительных цитокинов в плазме крови.

Основные результаты

Средняя продолжительность симптомов простуды в группе ПЦА была ниже, чем в группе плацебо (4,5 и 8,1 сут соотв.; среднее различие составило -3,6 сут при 95% доверительном интервале от -4,6 до -2,6 сут); в частности, в течение меньшего времени наблюдались кашель (3,1 и 6,3 сут соотв.; р=0,001) и насморк (4,1 и 5,8 сут соотв.; р=0,025). Суммарный показатель выраженности всех симптомов, оцениваемый по специальной шкале, в группе ПЦА был ниже, чем в группе плацебо (2,7 и 5,4 балла соотв.; р=0,002). Снижение концентрации воспалительных цитокинов в плазме крови было более выраженным в группе ПЦА, но это различие не было статистически значимым. К концу исследования концентрация цинка в плазме крови была выше в группе ПЦА (различие между группами в среднем изменении исходного уровня цинка составило 3,7 мкмоль/л при 95% доверительном интервале от 2,2 до 5,0 мкмоль/л).

Вывод

Применение пастилок с цинка ацетатом снижает продолжительность и выраженность симптомов простуды.

Комментарий

Данные, подтверждающие эффективность препаратов для лечения простуды, очень важны, так как именно простудные заболевания во многом определяют уровень заболеваемости и затраты на лечение. Сначала противовирусное действие цинка было продемонстрировано в экспериментах in vitro, а после опубликования в 1984 г. результатов испытания G.A. Eby et al. [1] было выдвинуто предположение о том, что для лечения простуды можно применять ПЦА. Однако недавно проведенный мета-анализ показал, что доказательств эффективности ПЦА пока недостаточно, а наблюдаемое улучшение можно считать лишь умеренным [2].

В ходе исследования A.S. Prasad et al. были получены важные дополнительные данные о том, что применение ПЦА может уменьшать как продолжительность, так и выраженность симптомов простуды. Однако следует отметить некоторые методологические недостатки представленного исследования, особенно это касается размеров выборки. Испытание не обладало достаточной статистической мощностью для выявления важных различий с использованием слепого метода [3]. Кроме того, в испытание включались добровольные участники из числа студентов университета, что затрудняет применение полученных результатов в условиях обычной медицинской практики. Выявленное уменьшение выраженности симптомов простуды было лишь умеренным. Так, на 4-й день заболевания различие между группами ПЦА и плацебо в величине среднего суммарного показателя по шкале выраженности симптомов было менее 3 баллов (что эквивалент но оценке 3 из 10 симптомов как "легкие", а не "умеренно выраженные"), а наибольший эффект наблюдался после 4-го дня, когда выраженность симптомов обычно невелика и без лечения. Для более точного определения роли препаратов цинка при лечении простуды в дальнейшем необходимо провести крупномасштабные испытания с правильным использованием слепого метода и в условиях оказания первичной медицинской помощи.

Paul Little, MP, MD

Southampton, England, UK

Литература

1. Eby G.A., Davis D.R., Halcomb W.W. Reduction in duration of common colds by zinc gluconate lozenges in a double-blind study. Antimicrob Agents Chemother 1984;25:20—4.

2. Marshall I. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD 001364.

3. Desbiens N.A. Lessons learned from attempts to establish the blind in placebo-controlled trials of zinc for the common cold. Ann Intern Med 2000;133:302—3.

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера"