Повышенное потребление пищевых волокон не предотвращает рецидивирование аденом толстой кишки

Translated, with the permission of ACP—ASIM, from: "A high-fiber cereal supplement did not prevent the recurrence of colorectal adenomas". ACP Journal Club 2001;134:21. Abstract of: Alberts D.S., Martinez M.E., Roe D.J., et al., and the Phoenix Colon Cancer Prevention Physicians' Network. Lack of effect of a high-fiber cereal supplement on the recurrence of colorectal adenomas. N Engl J Med 2000;342:1156—62, and from the accompanying Commentary by B. Feagan.

Цель

Оценить влияние приема пищевых добавок (ПД) из пшеничных отрубей на частоту рецидивирования аденом толстой кишки (АТК).

Структура исследования

Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе) слепое (для врачей; больных и лиц, оценивавших клинические исходы) контролируемое испытание.

Клиническая база

22 медицинских центра, Феникс, штат Аризона, США.

Больные

1429 больных в возрасте от 40 до 80 лет (средний возраст 66 лет, 66% мужчины). Критерии включения: наличие в анамнезе і1 АТК диаметром і3 мм (по данным колоноскопии), удаленных в течение предшествующих 3 мес; показатель работоспособности 0, 1 или 2 по шкале Southwest Oncology Group; достаточный уровень питания; нормальная функция печени и почек. Критерии исключения: инвазивный рак, диагностированный в течение предшествующих 5 лет; резекция толстой кишки в анамнезе; рак толстой кишки у і2 ближайших родственников; тяжелые обменные и другие заболевания; потребление большого количества (>30 г/сут) пищевых волокон. До конца испытания наблюдались 91% больных.

Вмешательство

После 6-недельного вводного периода больные получали ПД либо с высоким (13,5 г/сут; группа ПД-ВПВ; n=802), либо с низким (2 г/сут; группа ПД-НПВ; n=627) содержанием пищевых волокон.

Критерии оценки

Основной — развитие і1 дополнительных АТК при колоноскопии в динамике; побочные эффекты.

Основные результаты

Анализ проводили исходя из допущения, что все больные получали предписанное вмешательство. В среднем ежедневное общее потребление пищевых волокон (с ПД из пшеничных отрубей и другими продуктами) в группах ПД-ВПВ и ПД-НПВ составило 27,5 и 18,1 г соотв., а период наблюдения 34 и 36 мес соотв. Обе группы практически не различались по частоте выявления і1 рецидива АТК (47 и 51% соотв.; р=0,13) и по среднему числу выявленных АТК (0,61 и 0,57 соотв.; р=0,93). В группе ПД-ВПВ чаще возникали умеренно выраженные желудочно-кишечные расстройства (тошнота, боли в животе, диарея, метеоризм, вздутие живота; р<0,01), но частота развития запоров не увеличивалась по сравнению с группой ПД-НПВ.

Вывод

Повышенное потребление пищевых волокон не предотвращает рецидивирование аденом толстой кишки.

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"| Возврат на home page издательства "МедиаСфера"