При диагностике инфекции Helicobacter pylori метод определения продуктов распада 13С-мочевины в крови обладает высокой точностью

При диагностике инфекции Helicobacter pylori метод определения продуктов распада ¹³С-мочевины в крови обладает высокой точностью

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from "The ¹³C-urea blood test is accurate for detecting Helicobacter pylori infection". ACP J Club 2000;132:35. Abstract of: Chey W.D., Murthy U., Toskes P., Carpenter S., Laine L. The ¹³C-urea blood test accurately detects active Helicobacter pylori infection: a United States, multicenter trial. Am J Gastroenterol 1999;94:1522—4, and from the accompanying Commentary by B. Delaney.

Оценить информативность метода определения продуктов распада ¹³С-мочевины в крови при диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Слепое сравнение результатов определения продуктов распада ¹³С-мочевины в крови и методов, основанных на исследовании биоптатов слизистой оболочки желудка.

3 медицинских центра в США (Энн Арбор, штат Мичиган; Сиракузы, штат Нью-Йорк; Лос-Анджелес, Калифорния).

121 больной (средний возраст 49 лет, 51% мужчины), направленный на эзофагогастродуоденоскопию. Критерии исключения: лечение по поводу инфекции H. pylori в течение предшествующего года, прием антибиотиков или препаратов висмута в течение предшествующего месяца либо ингибиторов H⁺/K⁺-АТФазы в течение 7 сут до начала исследования.

Описание метода и диагностических стандартов

Больным давали выпить раствор ¹³С-мочевины (125 мг в 75 мл воды), через 30 мин из вены забирали 3 мл крови и с помощью масс-спектрометра определяли в ней долю газообразного изотопа. Использовали 3 диагностических стандарта: гистологическое исследование (выявление признаков наличия инфекции H. pylori в биоптатах из тела и антрального отдела желудка); положительные результаты быстрого уреазного теста (БУТ) и гистологического исследования (данные о больных, у которых результаты гистологического исследования и БУТ противоречили друг другу, не были включены в анализ); положительный результат только одного из этих исследований.

Чувствительность и специфичность изучаемого метода при диагностике инфекции H. pylori.

Показатели чувствительности, специфичности и отношений правдоподобия положительных и отрицательных результатов применения изучаемого метода приведены в таблице. Диагностическая точность неинвазивного метода определения продуктов распада ¹³С-мочевины в крови и БУТ, применяемого после эндоскопической биопсии, оказалась практически одинаковой (р>0,2).

Метод определения продуктов распада ¹³С-мочевины в крови характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике инфекции Helicobacter pylori; информативность данного неинвазивного метода и быстрого уреазного теста, применяемого после эндоскопической биопсии, практически одинакова.

Адрес для корреспонденции: Dr. W.D. Chey, University of Michigan Medical Center, 3912 Taubman Center, Box 0362, Ann Arbor, MI 48109, USA. FAX 734-936-7392.

Информативность метода определения продуктов распада С¹³-мочевины в крови при диагностике инфекции H. pylori

Диагностический стандарт	Метод	Чувствительность, % (95% ДИ)	Специфичность, % (95% ДИ)	ОП+	ОП-
Гистологическое исследование	Определение продуктов распада С¹³-мочевины в крови	89 (от 85 до 93)	96 (от 94 до 98)	19,9	0,1
	БУТ	87 (от 75 до 95)*	96 (от 87 до 99)*	19,4*	0,1*
Гистологическое и БУТ	Определение продуктов исследование распада С¹³-мочевины в крови	94 (от 87 до 100)**	91 (от 85 до 97)**	10,4	0,1
Гистологическое или БУТ	Определение продуктов исследование распада С¹³-мочевины в крови	88 (от 80 до 96)**	98 (от 95 до 100)**	44,0	0,1

Примечание. БУТ — быстрый уреазный тест. Список других сокращений см. на с. 4. Значения ОП рассчитаны по данным статьи. * — рассчитано по данным статьи; ** — значения ДИ представлены авторами.