Доказательная кардиология

Эффективность применения антигипертензивных средств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: результаты мета-анализа 147 рандомизированных клинических испытаний и их сопоставление с данными проспективных эпидемиологических исследований

Источник: Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009;338:b1665; За исключением более выраженной эффективности применения β-блокаторов для профилактики осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) у больных с недавно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), а также небольших преимуществ приема антагонистов кальция (АК) для профилактики инсульта, применение любых антигипертензивных препаратов приводит к одинаковому снижению риска развития осложнений ИБС и инсульта при определенном снижении артериального давления (АД), что свидетельствует об отсутствии у таких препаратов существенного плейотропного эффекта. Пропорциональное снижение риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) было одинаковым или сходным независимо от исходного АД, а также наличия или отсутствия ССЗ. Рекомендации по применению антигипертензивных средств могут быть упрощены, поскольку использование их может считаться обоснованным у широкого круга лиц при любом АД. Полученные в ходе мета-анализа РКИ данные свидетельствуют об обоснованности использования тактики, которая включает не столько оценку уровня АД у каждого человека и лечение определенной группы лиц, сколько применение антигипертензивных препаратов практически у любого человека, достигшего определенного возраста.

Ключевые слова: