Лечение менингиом области ската остается одним из нерешенных вопросов в современной нейрохирургии. Существует несколько стратегий лечения, включающих различную комбинацию таких опций, как наблюдение, ликвородренирующая операция, удаление опухоли, лучевая терапия.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка результатов хирургического лечения серии пациентов с менингиомами ската.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Представлен опыт лечения 18 больных с большими или гигантскими менингиомами ската в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Радикальность удаления опухоли оценивалась по шкале G. Frank и E. Pasquini: тотальное удаление — 95—100%, субтотальное — 80—95%, частичное — 50—80%, расширенная биопсия — удалено не более 50% опухоли. Тотального удаления опухоли удалось достичь у 1 (5,5%) пациента, субтотального — у 5 (27,8%), частичного — у 12 (66,7%) больных. При этом во всех случаях получилось добиться декомпрессии стволовых структур и регресса гидроцефалии. Катамнез прослежен у 14 человек. Его медиана составила 8,5 мес. Ввиду преимущественно частичного и субтотального удаления 17 пациентам проводилось лучевое лечение. Суммарная очаговая доза составляла от 50 до 57 Гр в стандартном режиме фракционирования. В течение наблюдения ни у одного из больных не наблюдалось увеличения размера остаточной опухоли. Летальных исходов не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эндоскопический трансназальный доступ к менингиомам ската при соответствующих анатомических особенностях опухоли и окружающих структур является полноценной альтернативой транскраниальным вариантам лечения этой категории пациентов, позволяющей выполнять как радикальное удаление, так и декомпрессию стволовых структур, что уже само по себе обеспечивает продление жизни пациентам без снижения ее качества.
