Журнал «Вестник оториноларингологии» продолжает свою традицию информировать читателей о научно-практических достижениях коллективов высших учебных медицинских учреждений России.
Основная часть этого номера посвящена деятельности сотрудников кафедры оториноларингологии Российского университета дружбы народов, которая отметила свой 50-летний юбилей.
В 1965 г. под руководством проф. Ю.Б. Преображенского и доктора мед. наук Ю.М. Овчинникова в Университете дружбы народов им. П. Лумумбы был организован курс болезней уха, горла и носа. С первых дней его основания на курсе работали канд. мед. наук В.М. Аксенов и канд. мед. наук Г.П. Наумов.
В этот период одной из актуальных проблем оториноларингологии было улучшение слуха у больных, страдающих тугоухостью, обусловленной поражением звукопроводящей системы при хроническом воспалении среднего уха. Комплекс хирургических вмешательств, целью которых является улучшение слуха у больных, страдающих тугоухостью, получил название «тимпанопластика». Среди первых в Советском Союзе, кто начал изучать эту проблему, были Ю.Б. Преображенский и Ю.М. Овчинников, защитившие докторские диссертации по этой теме. Естественно, что на курсе болезней уха, горла и носа УДН продолжалось изучение этой проблемы. Опыт этой работы Ю.Б. Преображенский обобщил в монографии «Тимпанопластика», изданной в 1973 г.
Параллельно с хирургическими методами улучшения слуха курс болезней уха, горла и носа проводил большую работу по разработке консервативных методов лечения тугоухости. Этот опыт обобщен в статье «О консервативном лечении при хроническом гнойном воспалении среднего уха».
Одной из актуальных в оториноларингологии является проблема хронического тонзиллита. В 1968 г. под научным руководством проф. Ю.Б. Преображенского защитил кандидатскую диссертацию «Некоторые клинико-лабораторные показатели у больных безангинной формой хронического тонзиллита» С.Л. Кауфман. Данная проблема была в поле зрения постоянно. Актуальность ее не уменьшилась и в настоящее время. Как показали наши исследования (В.Ф. Антонив, А.И. Перекрест, Т.В. Короткова. Вестник оториноларингологии, 1995, № 6), пренебрежительное отношение к этой проблеме приводит к росту опасных осложнений.
Наряду с хирургическими методами лечения при тугоухости большое внимание сотрудники кафедры уделяли профилактике тугоухости, в частности профессиональной. В течение ряда лет совместно с НИИ гигиены водного транспорта Минздрава СССР изучали влияние физических факторов производства на звуковой и вестибулярный анализаторы работников водного транспорта. Под научным руководством проф. Ю.Б. Преображенского изучали влияние шума и вибрации речных и морских судов на состояние звукового и вестибулярного анализаторов плавсостава. Проведенные исследования доказали необходимость снижения существующих на судах уровней шума и вибрации. Являясь частью комплексных исследований, эти материалы стали основой разработки и определения предельно допустимых уровней шума и вибрации на судах. Результаты исследования легли в основу кандидатских диссертаций В.И. Дромашко (1974) и И.И. Варенникова (1983).
Наряду с исследованиями доц. А.И. Перекреста по изучению влияния шума и вибрации локомотивов на состояние слуха и вестибулярного анализатора железнодорожников, вышеперечисленные работы позволили расширить представления о проблеме развития профессиональной тугоухости.
С 1972 г. в клинике болезней уха, горла и носа РУДН разработана и внедрена в практику здравоохранения микрохирургия гортани. В настоящее время микрохирургическая техника или отдельные ее элементы используются во многих областях хирургии. Необходимость использования увеличительной оптики, в частности в ларингологии, вызвана поисками новых, более совершенных методов диагностики и лечения многих заболеваний, в первую очередь злокачественных опухолей.
Особо следует подчеркнуть роль непрямой микроларингоскопии для обследования широкого контингента амбулаторных больных. Относительная простота методики, не требующей сложной аппаратуры (за исключением микроскопа) и обезболивания, делает возможным ее применение в амбулаторной практике.
Микроскопия и микрохирургия гортани и глотки получили дальнейшее развитие в трудах проф. В.Ф. Антонива и его учеников. Ими впервые в России была применена тефлоновая паста для коррекции голоса при одностороннем некомпенсированном параличе гортани, разработан метод определения функционального состояния перстнечерпаловидного сустава, что дало возможность дифференцировать анкилоз сустава и паралич гортани, еще в 80-е годы прошлого столетия разработаны методы эндоларингеальных вмешательств при раке среднего отдела гортани I и II стадий, уточнены показания к местной анестезии и наркозу при эндоларингеальных вмешательствах. Под руководством проф. В.Ф. Антонива выполнена и защищена докторская диссертация «Клиника, диагностика и лечение больных стенозом гортани» И.М. Банарем. Одна из глав диссертации посвящена реиннервации гортани при двустороннем ее параличе. Все эти исследования обобщены в монографии «Микроскопия и микрохирургия глотки и гортани», написанной совместно с заслуженным деятелем науки России, проф. В.С. Погосовым и доктором мед. наук И.М. Банарем (Кишинев, «Штиинца», 1986). Эта монография переведена на английский язык и издана в США. Микрохирургия гортани продолжает развиваться сотрудниками кафедры оториноларингологии РУДН.
Длительное время проф. Ю.Б. Преображенский являлся председателем комиссии по новой оториноларингологической технике при Минздраве СССР. Под его руководством разработаны набор инструментов для оказания срочной и плановой оториноларингологической помощи в условиях сельской местности. С 1985 г. был начат серийный выпуск этих наборов на Киевском экспериментальном заводе медицинских инструментов.
После кончины проф. Ю.Б. Преображенского на собрании коллектива курса и заседании Ученого совета университета руководителем курса был избран доктор мед. наук, проф. В.Ф. Антонив. Вскоре курс был преобразован в кафедру. Значительно расширились не только численность сотрудников, но и диапазон научной и практической деятельности коллектива, возросла хирургическая активность. Сейчас на кафедре, кроме заведующего, работают 3 доктора мед. наук, 3 доцента и один ассистент. Наряду с вопросами общей оториноларингологии и эндоларингеальной микрохирургии успешно разрабатываются новые для клиники научные направления: ЛОР-онкология, реиннервация, эндоназальная микрохирургия, ринопластика и др.
Результаты научных исследований кафедры отражены в многочисленных научных публикациях, методических пособиях, главе «Новообразования верхних дыхательных путей и уха», в Национальном руководстве по оториноларингологии (М.: «Медицина», 1994, 480—543), главе «Профессиональная тугоухость» в многотомном Руководстве по железнодорожной медицине (М.: ИПО «Полигран», 1993;3:70—92), в докладах на заседаниях Московского научного общества оториноларингологов, на конференциях и съездах в России и за рубежом.
Шесть разработок новых методов хирургического лечения защищены авторскими свидетельствами на изобретение.
Научная и научно-практическая (лечебная) деятельность коллектива кафедры является базой для учебно-педагогического процесса. Переход на многоступенчатое обучение специалистов требует коренного пересмотра учебных программ и методологии преподавания. Сотрудниками кафедры разработаны новые учебные программы для обучения интернов, бакалавров и магистров, новые методические рекомендации по практическим, семинарским и лекционным занятиям с использованием базового, промежуточного и итогового контроля знаний студентов. Рейтинговая оценка знаний (балльная) ведется не только на основании экзаменов, но и с учетом набранных баллов в процессе обучения (посещение лекций, практических занятий, оценок полученных в процессе обучения). Возросли требования к наглядным пособиям, в связи с чем сотрудники кафедры много внимания уделяют подготовке таблиц, слайдов, учебных фильмов и т. п.
Характерной особенностью научной работы кафедры стало вовлечение в эту работу молодежи, в первую очередь студентов. Участникам студенческого научного кружка даются темы работы, которые в будущем могут быть расширены и углублены до кандидатской диссертации. По материалам таких исследований, выполненных студентами, опубликованы статьи в центральных журналах, сделаны доклады на международных конференциях.
Значительно расширена работа по последипломному обучению врачей (подготовка высококвалифицированных специалистов). В клиническую ординатуру ежегодно поступают 10—12 врачей. Срок обучения в клинической ординатуре 2 года. Постоянно на кафедре обучают 18—20 ординаторов из многих стран мира. Наряду с этим на кафедре проводят краткосрочные курсы (1—3 мес) повышения квалификации врачей-оториноларингологов по микрохирургии гортани, ЛОР-онкологии и аудиологии (постдипломное обучение).
Научная, лечебная, педагогическая и общественная деятельность коллектива получила определенное признание среди оториноларингологов Российской Федерации и за ее пределами. Так, проф. В.Ф. Антонив является членом правления Всемирной федерации украинских врачебных обществ, действительным членом Международной академии оториноларингологии, хирургии головы и шеи, Международной академии информатизации, членом Диссертационного совета по защите докторских диссертаций при ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ответственным секретарем журнала «Вестник оториноларингологии», членом редколлегии журналов «Folia otorhynolaringology» и «Российская оториноларингология». Он является автором более 300 научных публикаций; среди них 8 монографий (2 изданы в США, одна в Украине и одна в Монголии). Под руководством профессора В.Ф. Антонива выполнены 12 докторских и 50 кандидатских диссертаций, его ученики заведуют кафедрами оториноларингологии в Москве, Воронеже, Ереване, Молдове, Украине, Казахстане, Узбекистане. В течение нескольких лет он возглавлял Проблемную учебную комиссию при Минздраве Р.Ф., на протяжении 5 лет был генеральным директором ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России. В.Ф. Антонив является действительным членом научного товарищества им. Т. Шевченко (НТШ), почетным профессором Тернопольского медуниверситета им. И.Я. Горбачевского, председателем совета Общества украинской культуры «Славутич» (Москва), кавалером ордена «За заслуги» III степени (Украина). В Украинском доме в Киеве среди тысяч портретов выдающихся украинцев от князя Аскольда до настоящих дней есть и портрет профессора В.Ф. Антонива в мантии почетного профессора Тернопольского медуниверситета. Сегодня В.Ф. Антонив работает в должности профессора кафедры оториноларингологии РУДН и заведует курсом оториноларингологии факультета фундаментальной медицины в МГУ им. М.В. Ломоносова.
В феврале 2008 г. на заседании Ученого совета университета заведующим кафедрой избран ученик профессора В.Ф. Антонива Валентин Иванович Попадюк — выпускник медицинского факультета РУДН 90-го года, прошедший обучение в клинической ординатуре и аспирантуре на кафедре оториноларингологии. С 1995 г. последовательно занимал должности ассистента, старшего преподавателя, доцента, профессора кафедры оториноларингологии. В 1998 г. защитил кандидатскую диссертацию «Рецидивы доброкачественных опухолей уха (клинка, диагностика, лечение)», в 2003 г. — докторскую диссертацию «Ранняя диагностика и методы лечения при новообразованиях уха». В.И. Попадюк — автор более 180 научных публикаций, является членом Российского и Московского обществ оториноларингологов, Российского общества фониатров, Европейского союза фониатров (UEP), членом редакционного совета журнала «Вестник оториноларингологии» и членом редколлегии журнала «Российская оториноларингология». Под его руководством выполнены 1 докторская и защищены 7 кандидатских диссертаций, осуществляется руководство еще 6 кандидатских и 2 докторских диссертаций. В 2010 г. Валентин Иванович награжден Почетной грамотой Минздравсоцразвития.
До текущего года вся история кафедры была неразрывно связана с ЛОР-отделением Московской городской клинической больницы № 4 (зав. — канд. мед. наук Лили Ильинична Шония). С начала 2015 г. клинической базой кафедры является оториноларингологическое отделение «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» (зав. — канд. мед. наук Хаджимурад Расулович Магомедов). Сегодня кафедра продолжает динамически развиваться. Небольшой, но замечательный коллектив кафедры (заведующий кафедрой проф. В.И. Попадюк, профессоры В.Ф. Антонив и В.М. Аксенов, доценты И.А. Коршунова, А.И. Чернолев, И.М. Кириченко, ассистент А.С. Переверзева) — это сплав опытных и молодых высокопрофессиональных клиницистов и педагогов, что позволяет уверенно сказать — у кафедры хорошее будущее.